泰瑞沙(甲磺酸奥希替尼片， AZD9291)是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，目前是全球唯一一个，也是中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的 T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。简单的用一句话概括泰瑞沙的作用，就是能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。

　　一、什么人能吃？

　　用过第一代和第二代靶向药(包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有最近上市的阿法替尼)治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用泰瑞沙。此外，由于泰瑞沙能通过血脑屏障，因此对于T790M突变的脑转移的患者，也能取得很好的效果。

　　二、服药之前需要做基因检测吗？

　　一定要检测！一定要检测！一定要检测！重要的事情说三遍……患者在服用泰瑞沙前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。

　　三、检测怎么做？到哪里可以做？

　　组织活检、血液检测都能用于检测T790M突变，可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。

　　四、吃了能活多久？

　　参考AURA3临床研究的数据，服用泰瑞沙的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月，而采用含铂双药化疗的患者，无疾病进展生存期平均为4.4个月。

　　五、服药量是多少？啥时候服用效果最好？

　　每日服用一次，每次一片(80mg)，随餐或空腹服用都可以，最好在每天固定时间服药。一些患者可能耐受性差一些，医生可能建议减低服药剂量，比如降至每天40 mg.

　　六、服药后可能出现哪些不良反应？怎么处理？

　　泰瑞沙的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化(比如发红、疼痛、脱落)等。但和第一代靶向药相比，泰瑞沙不良反应总体比较轻微。如果受不良反应困扰，建议向医生咨询应对方法。少数患者服药后可能出现一些严重不良反应，比如突发呼吸困难，伴有咳嗽或发热，可能是肺部炎症的表现，若发生这一症状，一定要立刻告诉医生。

　　七、哪些人可能不适合用泰瑞沙？

　　首先，如上条介绍过的，没有T790M基因突变的患者，服用泰瑞沙很可能无效。其次，目前泰瑞沙对儿童和未成年患者的疗效和安全性还没有得到临床研究验证，所以18岁及以下人群也不适合使用泰瑞沙。再其次，一些患有心脏疾病或肺部疾病的患者，接受泰瑞沙治疗时需要密切监测身体状况。所以，在治疗前应该将疾病史详细告诉医生，以便医生评估你是否适合服用泰瑞沙。

　　八、服用泰瑞沙会影响怀孕和哺乳吗？

　　泰瑞沙可能对胎儿有害，服药期间最好严格采取避孕措施，以免对孩子产生影响。如果正在怀孕期间，或者有计划怀孕，在服药前一定要告诉医生。女性患者在服用泰瑞沙期间及用药结束6周以内，应采取避孕措施，而男性患者最好在用药期间及停药4个月内采取避孕措施。目前还不清楚泰瑞沙是否可以分泌至母乳中，出于安全考虑，治疗期间及停药2周内最好避免哺乳，建议需要喂养的患者向医生咨询替代喂养方式。

　　九、哪些药物可能影响泰瑞沙的效果？

　　一些药物可能影响泰瑞沙的效果，因此在治疗前，最好将全部的用药情况告知医生，除了处方药、非处方药，你服用的维生素或中草药保健品，也不要落下。以下这些药物可能减弱泰瑞沙的作用：苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥，常用于治疗癫痫利福平或利福喷丁，常用于治疗结核圣约翰草(贯叶连翘)，一种用于治疗抑郁症的草本药物。

　　泰瑞沙可能减弱以下药物的作用，或增加它们的副作用：华法林，一种抗凝血药物苯妥英钠、美芬妥英，常用于治疗癫痫阿芬太尼、芬太尼以及其它用于手术的止痛药瑞舒伐他汀，常用于降低胆固醇水平口服激素避孕药，常用于避免妊娠波生坦，常用于治疗肺动脉高血压依法韦仑和依曲韦林，用于治疗HIV感染/艾滋病。莫达非尼，常用于治疗睡眠障碍。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泰瑞沙/奥希替尼(AZD9291)耐药后还可以继续使用吗？

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