依鲁替尼治疗有效，是否需要更换新药？

　　没有必要。我们重视的治疗就是标准化。如今，许多疾病都有不同的药物可供选择，那么，是否意味着最新的药物才是最好的？没有看见。假如您正在使用一种药物或使用一种治疗方法，包括我们刚才提到的依鲁替尼，或者我们正在使用其他治疗方法来治疗某种疾病，如果该治疗方法对您有效，并且您能承受，那么您应避免轻易更换治疗方法或药物，应遵照医生的指示。

　　依鲁替尼耐药后改用其他BTK抑制剂会有效吗？

　　现在还不能回答。如今所谓的，当然是有些厂家叫二代，我们更愿意称其为新型BTK抑制剂。这种新的，主要是基于依鲁替尼的结构优化，减少了它对其它激酶的抑制，有更高的选择性，有更高的选择性之后，整体安全性将显著提高。所以说，我个人认为，由于依鲁替尼的靶点是相同的，依鲁替尼对BTK激酶的使用量以及结合力都很高，而其他所谓的新型或第二代的药物，仍然抑制着这个靶点，所以效果是否会更高，现在，只有等到头孢菌素和头孢菌素的临床试验结果出来后，才能知道疗效是否会进一步提高。他说：“我个人认为，至少在一线球队中是很困难的，从疗效来看，很难超过依鲁替尼。但其安全性，相信新型BTK抑制剂，由于其较高的选择性，其安全性肯定会提高，因为它选择抑制BTK而不抑制其他激酶，降低脱靶效应，安全性也会提高。

　　但现在确实也发现，比如现在阿卡替尼做的309项研究，一项二期临床研究，选择了使用BTK治疗无效，尤其是耐受性较差的患者退行性退行性退行性疾病的患者，大概入组近100人，确实表明还有70%的患者是有效的，更主要的是更安全，原来使用依鲁替尼时由于副作用大，很多人都不能吃这个药，改吃阿卡替尼后，耐受性更好，这些副作用的发生率很低，所以说安全性确实好。还观察到一组患者，确实是先前使用依鲁替尼无效的患者，那么阿卡替尼仍然有效，也就是说，除了选择性更高之外，可能还有一组患者能够克服其耐药性。

　　但现在，真正针对依鲁替尼抗药性设计的新一代，即二代BTK抑制剂，即礼来公司现在拥有的一种药物，正在在国外进行临床试验。此项研究的目的是研究依鲁替尼抗药性Cys481的突变，因此，这可能对依鲁替尼，因为BTK激酶基因突变而产生的抗药性，或PLCγ突变而产生的抗药性，都可能有效。因此整体上，目前大多数新型BTK抑制剂，主要还是要优化其结构，减少脱靶效应，提高安全性。对于真正能对抗BTK抗药性的第二代疫苗，可能需要等待更多的发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：依鲁替尼/伊布替尼(IBRUTINIB)用药前有什么要求？

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