波生坦是内皮素受体拮抗剂这一家族中最先上市的靶向药物，虽然存在一定机率的肝损伤，但是在定期检测下可以较早发现，及时停药或者加用护肝药物可逆转。由于它上市较早，近几年价格也有所下降，在病情控制稳定的情况下，虽然近年来已有更多靶向药物上市，依然有较多患者选择继续使用。一般认为，病情稳定，无肝功能异常，无不能耐受的副作用时，应尽量沿用已有的治疗方案，切不可不经医嘱随意更换治疗方案，导致病情反复。

　　服用波生坦的肾功能不全的患者需要调整剂量吗？

　　并不需要。波生坦95%以上是以血浆蛋白结合形式存在，绝大多数是与白蛋白结合，主要是经肝脏色素CYP450系统代谢，90%以上的药物由胆汁消除，只有不到3%的原型药物随尿液排出，因此肾功能不全者不需要调整剂量。

　　哪些药物会和波生坦发生相互作用呢？

　　虽然波生坦是CYP450酶系的底物，但也是该酶系的诱导剂。因此波生坦可能与CYP450酶系的底物、诱导剂和抑制剂产生相互影响，比如酮康唑、氟伐他汀、伊曲康唑等，这些均可增加波生坦的血药浓度，因此联用时需谨慎。在波生坦与华法林联用时也需注意波生坦的剂量和监测INR（国际化标准比值）。

　　波生坦的主要不良反应有哪些？

　　肝功能损害是波生坦治疗PAH的主要不良反应。短期治疗时的耐受性较好，主要在长期治疗的患者中发现有肝酶升高的病例。因此对于应用波生坦治疗的肺动脉高压的患者，有必要每月复查1次肝功能。肝功能异常的患者绝大多数没有症状，处理原则是降低用药量或者停药，目前为止尚未发现有严重的或者持久的肝功能损害，如果转氨酶升高明显，可根据转氨酶水平适当调整波生坦的剂量。

　　妊娠期妇女发生肺动脉高压可用波生坦吗？

　　不可以。在动物实验中已有表现出波生坦的剂量相关的致畸性作用，因此禁用于妊娠期妇女，对于正在服用波生坦的育龄期女性，应采取避孕措施。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006130650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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