ALK阳性非小细胞肺癌是指包括ALK FISH检测、或ALK序列融合变异、或ALK融合蛋白IHC特定方法检测阳性的肺癌,是非小细胞肺癌的一个分子亚型,常见于腺癌,该类患者通常可从ALK抑制剂治疗中获益。阿来替尼是一种高度选择性的间变性淋巴瘤激酶抑制剂(ALK),在治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)中表现出全身和中枢神经系统(CNS)疗效。Crizotinib是目前晚期ALK阳性NSCLC的标准一线治疗方案。近日研究人员公布了阿来替尼和crizotinib针对未经治疗的晚期ALK阳性非小细胞肺癌,包括无症状中枢神经系统疾病的患者效果对比。
在随机开放的III期临床中,研究人员招募了303名未治疗的晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者,随机接受阿来替尼(600mg每天2次)和crizotinib(250mg每天两次)。主要终点是评估无进展生存期。次要终点是独立审查委员会评估无进展生存、中枢神经系统进展时间、客观反应率和总生存期。在17.6个月(crizotinib)和18.6个月(阿来替尼)的中位随访时间内,152名患者的阿来替尼组有62例(41%)发生了疾病进展或死亡,而151名患者的crizotinib组中有102例 (68%)患者发生了疾病进展或死亡。12个月无进展生存期阿来替尼为68.4%,crizotinib48.7%,阿来替尼无进展生存期显著高于crizotinib.独立审查委员会评估无进展生存期的结果与主要终点的结果一致。在阿来替尼组中,共有18例(12%)患者发生CNS进展,而crizotinib组有68例(45%)。客观响应率阿来替尼组126例(响应率82.9%)crizotinib组114例(响应率75.5%)。阿来替尼较少发生3-5级不良事件(41% vs 50%)。
与crizotinib相比,阿来替尼在未经治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者初级治疗中表现出优越的疗效和较低的毒性。Crizotinib自上市后,一直是ALK基因融合阳性NSCLC的一线治疗方案。在2017年6月22日更新的 《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》(2017.V7)版本中,正式确立 阿来替尼为ALK 阳性的NSCLC 患者一线治疗的地位(1级推荐),成功实现后来者居上,推翻了Crizotinib长期霸主地位。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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