在目前的妇科肿瘤的治疗用药里，PARP抑制剂是最近兴起的该领域的靶向药物，但这类药物的用药与BRCA基因、铂类化疗的敏感密切相关，适用情况比较局限。而当下比较火爆的免疫治疗，在卵巢癌的治疗中疗效也不是很乐观，后线有效率在10%-15%。除此，妇科瘤种的靶药几乎荒芜。那如何利用现有的药物创造更高的疗效。联合可能是重要突破，PARP抑制剂可以抑制DNA的修复，增加肿瘤的异常突变，继而增加免疫治疗的疗效。那看看这一组合疗法实际中的临床数据如何？

　　在2017年的JCO杂志中，报道了一项小规模临床研究。研究收录了26例晚期妇科肿瘤患者（卵巢癌、三阴乳癌、宫颈癌、子宫癌），其中73%的患者属于卵巢癌。这些患者随机接受了两种联合方案：durvalumab 1,500mg Q4W + 奥拉帕尼 300 mg 2次/d, 或 西地尼布20 mg, 5 天用药+2天休息。结果显示，durvalumab + 奥拉帕尼治疗组的的有效率为17%，疾病控制率83%。

       Durvalumab+cediranib的有效率为50%，疾病控制率为75%。疗效与PD-L1表达水平无关。在2018SGO大会上，一项MEDIOLA的II期临床研究展示了durvalumab+奥拉帕尼治疗铂类敏感复发的BRCA突变晚期卵巢癌的临床数据，结果依然比较乐观。

　　研究入组要求：铂类敏感复发的III/IV期卵巢癌，既往必须至少接受过2种治疗方案，有体系或胚系BRCA突变。

　　患者基本特征：32例患者入组，其中22例为BRCA1突变，10例为BRCA2突变。

　　接受治疗方案：奥拉帕尼300mg,bid,4周后序贯奥拉帕尼300mg bid+ durvalumab 1500 mg IV q4w,直至病情进展。

　　研究结果：23名患者有效，整体有效率为72%（23/32），其中6名患者达到完全缓解，17名患者达到部分缓解。另有3名患者病情稳定，整体疾病控制率为81%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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