转移性肾癌可根据转移灶的特征制定个体化治疗方案。

　　肺转移患者，若是孤立性肺转移，首选手术治疗，然后再进行以内科为主的综合治疗，包括免疫治疗，新型的靶向药物治疗或者临床试验。研究表明，以舒尼替尼为代表的靶向药物可显著改善肾癌肺转移患者的总生存。机制研究显示PDGFR-α在所有的肾癌细胞株和恶性肿瘤肺转移灶中均高表达，可作为肾癌肺转移灶的治疗靶点。而PDGFR-α正是舒尼替尼的独特作用靶点。

　　舒尼替尼是多靶点的酪氨酸激酶受体抑制剂，其主要通过抑制肿瘤血管的生成及诱导肿瘤细胞凋亡，达到抗肿瘤作用。一项全球多中心Ⅲ期临床试验结果显示舒尼替尼一线治疗转移性肾癌客观有效率为47%，中位PFS为11个月，中位OS为26.4个月。而对于中国患者，上市后的Ⅳ期临床研究结果转移性肾癌一线舒尼替尼治疗的客观有效率为31.1%，中位PFS为14.9个月，中位OS为30.7个月。本研究回顾性分析了166例晚期肾癌患者，客观有效率达到31.9%，中位PFS 11个月，中位OS28个月，与上述研究结果基本一致。本研究中部分出现3、4级不良反应患者，调整为舒尼替尼2/1方案，总体OS较国际Ⅲ期研究略好，既往部分研究亦显示舒尼替尼2/1方案PFS与4/2治疗方案相当或略好，且不良反应轻。本研究进一步证实了舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效且舒尼替尼2/1方案为一种有效的治疗选择。

　　回顾性分析自2008年8月至2015年12月北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科一线接受舒尼替尼治疗的转移性肾癌患者临床资料，并采用Kaplan－Meier法及Cox多因素回归方法分析其疗效相关因素。

　　结果 共有166例转移性肾癌患者一线接受舒尼替尼治疗，客观缓解率为31.9%，疾病控制率为84.3%，中位无进展生存为11.0个月(95% CI:9.0～14.0个月)，中位总生存为28.0个月(95% CI:19.0～33.0个月)。多因素分析显示病理类型(透明细胞癌与非透明细胞癌，HR:1.889比2.353)、诊断至接受治疗时间间隔(<1年与≥1年，HR:0.293比0.322)，肿瘤转移器官数目(1个与≥1个，HR:2.360比4.351)是舒尼替尼一线治疗转移性肾癌无进展生存以及总生存的独立预后因素(P<0.05)。

　　结论 转移性肾癌一线接受舒尼替尼的疗效与国内外报道的结果类似，透明细胞癌、诊断至治疗时间间隔>1年以及单一器官转移的患者一线接受舒尼替尼治疗能够获得较好的无进展生存及总生存时间。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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