肺癌在全球总体来讲都是趋于上升的阶段，我们可以看到在不发达的国家或者是中等发展国家它的数字都是增高的，非常明显。而在西方国家特别是美国和欧洲几个发达的国家，他们肺癌的发病率基本上是稳定持平，略有下降。

　　但是，其中女性的肺癌的发病率还在上升，这跟发达国家从上个世纪60年代就已经提倡禁烟有非常大的关系。但是，上个世纪60年代西方国家有另外一个运动，就是女权运动。女士们说男的能做的事情，女的怎么不能做呢？所以，男的能抽烟，女的也开始抽烟了，这个抽烟率就变得相对比较高。所以，就导致了今天在西方国家女性的肺癌在慢慢的上升。

　　中国是不一样的，中国基本上近十年肺癌的发病率非常高，持续上升，不管是男性还是女性，而且腺癌的发病率越来越高。这其中的原因大家归结为跟大气污染有很大的关系，但是我们还没有确切的证据能够告诉我这个原因是什么？我自己相信跟我们的空气污染有很大的关系。泰瑞沙可以作为EGFR发生突变患者的一线治疗方式吗？

　　这个问题非常好，泰瑞沙在设计的时候，它的作用的靶点是包括了EGFR突变的这些病人，所以，从理论上来讲，它可以作为一线来使用。但是，理论上不意味着事实上就存在。所以，我们现在正在做把泰瑞沙用于一线治疗的临床实验，它的效果怎么样，这要等到结果公布。

　　泰瑞沙和抗血管生成药物或者是PD1抗体能联用吗？它的效果是增强了，还是削弱了？

　　跟PD1是不能联合的，到今天为止的数据告诉我们，凡是有通路改变的话，治疗的效果都不太好，所以我们不主张大家这个时候马上把它联合起来或者是赶快用这个免疫治疗来取代。因为我们也碰到很多病人第一句问我的是现在有更好的药，像免疫治疗，我是不是要换。我告诉大家，千万不要换，因为生物机制不一样的，换了之后可能会造成更糟的效果。

　　第二个问题就是跟抗血管生成能不能联合使用，我觉得在目前来讲讨论这个问题还太早，我们还有很多研究在进行之中，到今天仍然没有结果。但是，从我的角度来讲，当我们没有很多科学证据的时候，请大家记住一句话：越简单的治疗越好。因为越简单，带来的副作用是最小的，新增任何一个药物进去都会带来很多的副作用，也许带来的好处很小，副作用很大。所以，在目前没有证据之前，我建议是越简单越好，不要加太多的东西。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问461365或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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