晚期肺癌都有哪些治疗方法？

　　随着医学技术的不断提高，晚期肺癌的治疗方法越来越多，随之带来的就是生存周期的延长。

　　1.全身化疗

　　全身化疗仍然是晚期肺癌最经典的治疗方法，过去肺癌病人苦于化疗的副作用，随着减轻化疗毒副作用药物的应用以及化疗药物的更新换代，现在全身化疗在保证效果的前提下副作用越来越小，从而极大的减轻了病人的痛苦。

　　2.基因靶向治疗

　　去年一部《我不是药神》让大家对基因靶向药物有了一定的了解，在电影中白血病患者用药前后的鲜明对比恰恰反映了靶向治疗的效果。

　　晚期肺癌患者如果有基因突变同样可以应用基因靶向药物，比如虎子的病例中可以看到他属于肺腺癌，而基因是有突变的，所以他适合基因靶向药物治疗。我想虎子很可能也接受了靶向治疗，所以才坚持了4年多。

　　3.免疫疗法

　　现在肺癌的免疫疗法越来越火，经过大量的临床研究，人们发现通过抑制癌细胞某种物质——PD-L1的表达，可以调动我们人体的免疫细胞，杀死癌细胞，这种治疗叫做免疫治疗。在《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌指南2019版》中，对于PD-L1表达大于50%的肺癌患者，推荐使用免疫疗法，其效果已经得到了广泛的认可。

　　一个很年轻的女性患者，年龄只有40岁的时候被确诊罹患肺腺癌，而且确诊的时候显示有脑多处转移，即患者失去了手术治愈的机会。患者经过了右侧颞叶的大肿瘤切除，在切除的脑部病灶检测到具有ALK重排的肺腺癌。

　　在接受全脑放疗之后，患者接受了一线治疗靶向药物克唑替尼，2012年12月的时候发现靶向药物具有疗效，病灶缩小，临床评估为部分缓解（PR），持续时间达到8个月。

　　2013年8月观察到病情进展，患者使用了6个疗程的化疗，方案为卡铂联合培美曲塞。后面单药培美曲塞维持治疗了11个疗程。2014年12月，患者接受了二代靶向药物艾乐替尼的治疗，治疗有效，临床评估为部分缓解（PR）。持续时间达10个月。在艾乐替尼耐药之后，患者使用多西紫杉醇治疗失败，再次使用第一代靶向药物克唑替尼，然而这个时候克唑替尼压制不住肿瘤，病情表现为持续进展，多处纵膈淋巴结转移、右侧肾上腺和新的脑部转移。

　　2016年6月，患者参加了ALK的三代靶向药物劳拉替尼（代号3922）的2期临床试验。效果非常好，所有病灶都经历了显著缩小，持续时间达9个月。2017年3月，有某处淋巴结发生孤立性进展，病灶直径增大到了25%，确定为病情进展。但是在这一临床研究中，准许病情进展后仍接受治疗，但是不能进行局部治疗。所以尽管有某处淋巴结病灶缓慢增长，但是没有其他伴随疾病的进展，患者继续使用了劳拉替尼7个月。

　　1、患者此时可以停止劳拉替尼，而进行局部治疗那个孤立的转移灶，但这里考虑到停止劳拉替尼后，其他多个病灶的失控，所以丢车保帅，继续用劳拉替尼。

　　2、化疗也是一种治疗选择，由于患者之前化疗期间严重的食欲减退和疲劳，且有较长时间的骨髓抑制，因此化疗也推迟了。

　　2017年10月，在劳拉替尼耐药之后，由于患者最初使用克唑替尼的时候副作用很小，且有文献报道三代靶向药物耐药之后，重新使用克唑替尼的有效性。因此患者第三次使用克唑替尼，奇迹发生，效果非常明显！如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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