目前从国内外的研究、指南和文献来看，在去势抵抗阶段，联合去势治疗，可以给患者带来生存期延长。治疗选择主要有：口服阿比特龙、多西他赛化疗、或恩杂鲁胺（中国未上市）。在CRPC阶段，如不采取有效的治疗手段，自然病程的中位生存时间是12-18个月。且疾病进展会越来越快，如果越晚采取有效的治疗手段，疗效和预后也会越差。
2016年1月，FDA批准奥拉帕利（Lynparza）作为BRCA1 / 2或ATM突变mCRPC患者的一种突破性治疗方案，该批准是基于TOPARP-A试验，该试验也被发表在权威杂志《新英格兰医学期刊》上。
TOPARP-A试验是一个多中心、单臂、开放标签的临床试验，招募了49名经过标准疗法治疗但无效的晚期前列腺癌男性患者，其中16例经基因检测发现BRCA1/2、ATM、或CHEK2等至少一个DNA修复基因突变。虽然患者整体的缓解率（ORR）为32.7%，但对于存在DNA修复缺陷的患者来说，奥拉帕利的应答率接近90%（14/16）。不仅前列腺肿瘤的生长受到抑制甚至缩小，多数患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平也降到之前的一半以下，血液中循环肿瘤细胞计数也显示明显下降。总生存期长于同类患者预期的存活时间。
该研究中14例患者主要存在着胚系基因突变、致病基因突变等。而存在体细胞基因突变的患者也有可能从PARP抑制剂中获益。因此该研究结果公布后，BBC称之为晚期转移性前列腺癌精准治疗的重大突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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