专家分析了在成人异基因造血干细胞移植(allo-HCT)受者,包括伴移植物抗宿主病(GVHD)患者中预防性使用莱特莫韦能否降低巨细胞病毒(CMV)再激活风险及对非复发死亡(NRM)和总生存(OS)的影响,结果显示预防性使用莱特莫韦可显著降低临床严重CMV感染(CS-CMVi),改善NRM和OS.同时,急性GVHD患者CMV血症发生率明显降低。
本研究为俄亥俄州立大学开展的单臂、回顾性研究,从医疗文件中收集人口统计学资料和移植详细资料。研究主要目的是allo-HCT后200天内CS-CMVi的发生率,次要目的包括CMV血症发生率、莱特莫韦治疗持续时间、死亡率和CS-CMVi危险因素。
2016年6月1日至2020年6月30日,共262例接受allo-HCT患者CMV血清阳性,其中119例接受了莱特莫韦预防。共111例患者接受了CS-CMVi治疗,其中未预防性使用莱特莫韦的143例患者中有82例(57%),接受莱特莫韦预防的119例患者中有29例(24%)。经年龄、性别、GVHD预防、使用ATG或移植物去T等因素调整后,所有患者中预防性使用莱特莫韦的患者CMV血症发生率显著降低(HR 0.21,95%CI 0.12~0.34,p<0.001),allo-HCT后+200天内发生>2级GVHD患者中预防性使用莱特莫韦患者的CMV血症发生率同样显著降低(HR 0.12,95%CI 0.05~0.32,p<0.001)。中位莱特莫韦治疗持续时间为97天,9例不确定是否CMV血症复发患者仍在接受莱特莫韦治疗。接受莱特莫韦治疗患者NRM降低 (HR 0.41,95%CI 0.18~0.96,p=0.04),OS提高 (HR 0.46,95%CI 0.23-0.95,p=0.04)。
该项真实世界分析表明预防性使用莱特莫韦可显著降低成人allo-HCT患者 CS-CMVi发生率,改善NRM和OS.同时,急性GVHD患者CMV血症发生率显著降低,表明持续莱特莫韦预防在急性GVHD患者中可同样带来潜在获益。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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