对于接受以硼替佐米为基础的三药诱导方案联合ASCT后复发的患者,专家小组建议,二线挽救性ASCT仍是一种合理治疗方案,尤其对于在初始治疗后复发(包括ASCT和来那度胺维持治疗,并且初始缓解时间≥36个月)的患者。
随着VRd、Dara-Rd、Dara-VMP等方案逐渐用于MM患者的一线治疗,二线及后续治疗方案的选择变得非常具有挑战性。新药的引入给复发难治性MM(RRMM)患者提供了更多的治疗选择。对于一线采用VRd方案治疗的患者,无论患者为来那度胺敏感、来那度胺难治还是硼替佐米敏感,塞利尼索、硼替佐米、地塞米松(XVd)方案都是指南推荐的优选治疗方案(Ⅰ,A);一线治疗采用Dara-Rd方案的患者,指南也推荐XVd方案(Ⅰ,A);然而一线治疗采用Dara-VMP或Dara-VTD的患者,如果硼替佐米敏感,XVd仍是这部分患者的治疗选择。
塞利尼索(Selinexor)是首个选择性核输出蛋白抑制剂,可使肿瘤抑制蛋白再活化。III期BOSTON研究纳入402例既往接受过1-3线治疗复发/难治性MM患者,对比了XVd和Vd疗效,研究结果显示,XVd显著延长中位PFS(13.93个月 vs 9.46个月,P=0.0075),表明对于既往接受过以来那度胺为基础方案治疗的患者,XVd可能是另一种挽救治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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