2017年，乐伐替尼惊艳面世ASCO,一时间成为全球瞩目的焦点。2018年8月17日，FDA终于批准了乐伐替尼晚期肝癌一线治疗的适应症。9月4日乐伐替尼在中国上市，用于晚期肝癌的一线治疗，乐伐替尼正式取代索拉非尼成为国际上晚期肝癌一线治疗的首选药物。
一名68岁女性患者在5年前经腹部超声和CT确诊为肝S8段的孤立性肝癌，在既往病史中，患者患有丙肝、高血压和椎管狭窄症，无吸烟史，无饮酒史。通过射频消融术（RFA），病灶根除。RFA术后2年患者复查发现肝内多发结节合并门静脉侵犯，因此进行了6次TACE治疗。然而术后发现患者属于TACE难治。在通过临床试验筛选和签署知情同意书后，患者参与乐伐替尼单药治疗的二期试验。
患者开始12mg/天的乐伐替尼治疗，治疗2周后因3级血小板减少而中断试验。待患者的血小板升高到正常值时，开始8mmg/天的乐伐替尼减量治疗，服用3个月未出现明显不良反应。CT显示肿瘤内血管减少，但是靶病灶最大直径与治疗前肿瘤大小没有明显变化，患者疾病稳定。
患者继续使用8mg/天的乐伐替尼中间间断一周处理2级蛋白尿，并且已经使用了超过4年的乐伐替尼，疾病稳定，一般情况良好。治疗期间没有食欲减退、疲劳、甲状腺功能异常及手足综合征的不良反应。肝功能一直维持在Child-Pugh A级，总生存期为71个月。综上所述，乐伐替尼单药治疗在不可切除的晚期肝癌合并门静脉侵犯患者的临床过程中显示出长期的抗肿瘤作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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