维奈托克是治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和急性髓系白血病（AML）的高效药物。I/II期临床试验表明，维奈托克对于非霍奇金淋巴瘤（NHL）是安全有效的，美国的研究者进行了一项单中心、回顾性研究，评估了真实世界中复发/难治性非霍奇金淋巴瘤患者对维奈托克超适应症治疗的疗效。

　　研究总共纳入了34例NHL患者。NHL亚型包括高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）/DLBCL（n=13，38%）、MCL（n=10，29%）、转化型的滤泡性淋巴瘤（tFL）（n=5，15%）、Richter’s综合征（RT）（n=2，6%）、结节型MZL（n=2, 6%）、FL（n=1，3%）和移植后淋巴组织增殖性疾病（n=1，3%）。

　　接受维奈托克治疗的中位年龄为64岁，大多数患者Ann Arbor分期为IV期（n=31，91%），ECOG状态评分0-1占56%（n=19）。侵袭性淋巴瘤（HGBL/DLBCL、tFL、RT,n=20）特点包括MYC重排（n=12，60%）、BCL2重排（n=8，40%）、双重打击型淋巴瘤（n=9，45%）、BCL2 IHC阳性（n=5，25%）、非生发中心型（n=5，25%）。MCL患者亚组分析中，10例（60%）中有6例为囊胚样变亚型。3例（9%）患者存在p53突变，但大多数患者未检测p53突变（n=27，79%）。

　　从原来治疗方案到接受维奈托克治疗的中位间隔时间为1个月（0.5-9）。中位剂量为400mg（100-1200），57%的患者达到目标剂量。10例患者（29%）治疗过程中需减少维奈托克的剂量，10例患者（29%）在治疗过程被迫中断维奈托克治疗，停用维奈托克的中位时间为13天（7-46），造成药物中断和剂量减少的最常见原因是中性粒细胞减少和血小板减少。

　　在生存预后方面，总体缓解率（ORR）为26%（n=9；n= 1CR），35%（n=12）病情稳定。中位PFS为2个月，中位OS为4.5个月.停用维奈托克最常见原因是疾病进展（n=21，62%），其次是毒副反应（n=4，12%）。从组织病理学方面分析，侵袭性B细胞淋巴瘤（HGBL/DLBCL、RT、PTLD、tFL）的中位PFS为2个月，OS为3个月。然而，MCL患者的中位PFS和OS均为6个月。惰性NHL（MZL、FL）中位PFS为2个月，OS为5个月。

　　该研究中有5例随后接受CAR-T细胞治疗，其中4例患者在维奈托克治疗后顺利纳入CAR-T细胞治疗，1例纳入失败。在接受CAR-T细胞治疗的4例患者中，2例接受了维奈托克单药维持治疗，2例在接受CAR-T细胞治疗之前接受了REPOCH治疗。接受维奈托克和CAR-T细胞治疗的患者中位缓解时间为2个月（1-6）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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