伏立康唑(voriconazole,VRZ)是一种广谱的三唑类抗真菌药,具有抗菌谱广、口服生物利用度高、吸收快、组织渗透性好、抗菌活性高等优点,主要用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗。适用于治疗成人和2岁及2岁以上儿童患者的下列真菌感染:侵袭性曲霉菌;非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症;对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌);由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。也可用于预防接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的高危患者中的侵袭性真菌感染。
伏立康唑作为一线的抗真菌治疗药物,其临床应用越来越广泛。伏立康唑变异大,临床治疗过程中发现其药效学特征在不同人群有很大区别。本文围绕伏立康唑的药效学研究进行综述和评价,明确不同人群中影响药效学的因素,着重从临床疗效角度出发浅谈剂量调整的一般思路和对策。在特殊人群中,治疗药物监测结合药动学/药效学模型的仿真可以提高剂量调整的准确性。
血药浓度监测的适应人群有哪些? 强烈推荐这些患者进行伏立康唑血药浓度监测:肝功能不全患者、联合使用影响伏立康唑药代动力学药物的患者、基因突变患者、发生伏立康唑不良事件或疗效欠佳的患者、重症真菌感染危及生命的患者、也建议对除外上述情况的其他患者进行伏立康唑血药浓度监测、调整伏立康唑剂量、患者发生伏立康唑药物不良事件或疗效欠佳、加用或停用影响伏立康唑药代动力学药物时,应重复监测伏立康唑血药浓度。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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