初诊急性髓系白血病(AML)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者可基本耐受在时序诱导疗法后早期淋巴细胞恢复(ELR)给予泊马度胺,而且可在伴高危细胞遗传学患者中呈现较高的完全缓解率。在过去的数十年间,AML患者的总体生存(OS)情况得到了显著改善。对于初诊的年轻AML患者,时序诱导疗法(TST)可有效延长无疾病生存期(DFS),但OS改善并不明显。这表明,单靠化疗方案并不能有效解决治疗后白血病细胞残存的问题。
近期有研究表明,TST治疗第14至21天内出现的ELR中,以外周来源的单克隆调节性T细胞为主。这就提示,治疗早期对免疫环境进行调节,或可提高诱导化疗的临床效果。作为一类治疗多发性骨髓瘤(MM)常用的免疫调节制剂(IMiD),泊马度胺可有效抑制调节性T细胞的增殖和生理功能,同时增强T细胞活性。
因此研究人员提出假设,ELR期间给予泊马度胺可调节AML患者的免疫环境并与诱导化疗产生协同效应。研究人员纳入AML或MDS的成人患者,在43例接受泊马度胺的患者中,中位年龄54岁,60岁以上者12例(28%),女性居多(25例,58%)。疾病类型上,4例(8%)为高危MDS和39例AML(92%)。治疗效果统计上,33例(78%)患者实现总体完全缓解(CR/CRi),包括3例(75%)高危MDS和30例(77%)AML.在生存期统计上,中位DFS为20.6个月,中位OS为27.1个月。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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