瑞戈非尼上市相关研究中推荐的使用剂量为160mg,但在临床实践应用中，160mg用药剂量可引起较多药物相关不良反应。常见不良反应包括：疲乏、食欲不振、手足综合征、高血压等，其中手足综合征和高血压是影响患者用药的主要不良反应，导致临床应用中不得不减少用药剂量。马教授分享到：“从我个人临床经验考虑，一般单药应用瑞戈非尼起始用药剂量可以给到120mg,观察一周后若患者出现不能耐受的药物不良反应，可以减量至80mg；若不良反应存在但患者可耐受则继续维持120mg治疗剂量；若患者无明显不良反应，可将瑞戈非尼剂量进一步调整为160mg,让患者在更高的用药剂量下达到更好的治疗效果。联合治疗时，瑞戈非尼初始剂量建议为80mg,随后可逐渐增加至120mg,但多数患者在临床应用中使用80mg剂量维持联合治疗”。

　　晚期肠癌长期治疗已进入分子靶向及免疫治疗时代，但化疗仍然是治疗的基石。因此，晚期肠癌一二线治疗仍然使用包括奥沙利铂及伊立替康在内的化学药物治疗，一二线总体无进展生存期能够达到18个月以上。长期化疗导致患者骨髓内细胞耗竭，骨髓功能较差；同时免疫系统中中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞及淋巴细胞等功能受损，削弱了宿主对肿瘤的抵抗力，进而引起化疗耐药的发生。此时实施chemo-break治疗策略，应用如瑞戈非尼等抗血管生成的靶向药物，可以有效改善肿瘤血管结构和功能，使血管正常化，可能解决部分患者化疗耐药的情况，后续再次使用化疗药物时可以恢复化疗敏感性。

　　MSS型和MSI-H型别分指微卫星稳定型和微卫星不稳定型肠癌患者，两种肠癌治疗方式不同。该型别区分了肠癌患者应用单药免疫治疗的疗效，MSI-H型患者免疫治疗效果较MSS型患者更佳。瑞戈非尼联合免疫治疗时可增强免疫药物的治疗效果，未来在肠癌患者中靶免联合治疗值得进一步探索。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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