VISTA研究证明硼替佐米-马法兰-泼尼松（VMP）相比马法兰-泼尼松可以改善不适合移植的初诊多发性骨髓瘤（NDMM）患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。但是该方案相关的周围神经病变（PN）通常会导致治疗中断。在VISTA研究中，47%的硼替佐米治疗的患者报告了PN,22%的患者因为这种不良事件（AE）减少硼替佐米的剂量。

　　在评估硼替佐米的UPFRONT试验中，PN率为50%（硼替佐米-地塞米松），60%（硼替佐米-沙利度胺-地塞米松）和47%（VMP）。在ENDEAVOR研究中，卡非佐米-地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）相比硼替佐米-地塞米松获得了更好的PFE和OS.在一个前瞻性研究中发现卡非佐米-马法兰-泼尼松（KMP）在不适合移植的NDMM患者中具有可接受的耐受性和低PN率。在卡非佐米最大耐受剂量36mg/m2下，ORR为90%，中位PFS为21个月。

　　基于这些结果CLARION研究进行了在NDMM患者中KMP与VMP的比较，研究的主要目标是比较两种方案的PFS.研究结果表明：955名患者随机分组（KMP:n = 478； VMP:n = 477）。 KMP组中位PFS为22.3个月，VMP组PFS为22.1个月（风险比率[HR] = 0.906；95%置信区间[CI] = 0.746-1.101； P = 0.159）。PFS的结果在所有预先指定的亚组中是一致的。

　　两组中位OS相当（HR = 1.08；95%CI = 0.82-1.43）。 KMP组的ORR为84.3%，VMP组ORR为78.8%。 KMP组的CR率为25.9%，VMP组的CR率为23.1%。GHS阴性率为15.7%（KMP）和15.5%（VMP）。KMP或VMP治疗不适合移植的NDMM患者，两组PFS相当，在统计学上没有显著差异。KMP组有TTP更长的趋势。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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