目前，达克替尼已被纳入美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）和中国临床肿瘤学会 (Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南，因其对EGFR突变晚期NSCLC展现出的不容忽视的疗效。ARCHER 1050研究对比了达克替尼与一代EGFR TKI药物吉非替尼用于EGFR突变晚期NSCLC的疗效，结果显示，与吉非替尼相比，达克替尼的PFS和OS均显著延长，分别为18.4个月（研究者评估）和37.7个月，显示出更优的疗效，尤其针对亚洲亚组和中国人群。在临床应用中，不同药物的选择除了需要考虑药物的有效性，其安全性和可及性同样不容忽视。在精准选择患者、全面关注不良反应的前提下，达克替尼在临床应用中安全有效。
如何精准治疗EGFR突变NSCLC,为患者带来更长PFS和OS获益？这是临床医生一直在思考的问题。越来越多的临床专家认识到精准分型的重要性，因为其能够给患者带来更有效的疾病控制和更长的生存。ARCHER 1050研究结果显示，针对外显子21 L858R突变NSCLC,二代TKI达克替尼与一代TKI吉非替尼相比，具有更优的PFS获益；对于中国亚组，其同样具有更长PFS和更低死亡风险。由此可见，达克替尼可为21位点突变NSCLC带来更多的获益。目前，中国抗癌协会、中国肿瘤临床协会以及各个专家已达成共识，推荐达克替尼作为21号外显子L858R突变晚期和转移性的NSCLC患者的一线治疗。
目前，针对EGFR突变有很多药物，三代TKI药物各具特色。二代药物达克替尼发挥良好疗效的同时，会伴随腹泻、皮疹等不良反应，因此，药物不良反应安全管理尤为重要。例如，在达克替尼应用时，对皮疹和腹泻进行密切观察，根据患者的不良反应调整药物用量，将推荐剂量45mg/d调整至30mg/d；对于体力不佳的高龄患者，一线治疗可以选用30mg/d.值得一提的是，临床中亦不可为了控制不良反应发生率而忽视了治疗有效率，此处亦是安全管理的关键所在。当然，二代EGFR突变药物除了腹泻和皮疹等严重不良反应，与一代药物相比，其肝脏毒性相对较低；与三代药物相比，对心脏功能的影响较小，这是二代EGFR突变药物的安全性优势。因此，对达克替尼不良反应安全性进行恰到好处的管理，其势必成为临床大夫的利好武器。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：达克替尼/多泽润(VIZIMPRO)可以一线治疗肺癌患者？
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