亚型乳腺癌占比最多的HR+乳腺癌应分为两类，一类为HR+/HER2-乳腺癌，不伴内脏危象的患者，可以优先选择CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。伴有危象的患者，如存在肺转移且有明显症状（咳嗽、咯血等）则优先使用化疗。在联合内分泌治疗方面，帕博西尼作为首个在国内上市的CDK4/6抑制剂，积累了大量循证医学证据，一线/二线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌已经获得《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》的ＩＡ级推荐，是最高级别的推荐。

　　该推荐基于三项随机对照研究PALOMA-1、2、3，PALOMA-1研究比较了来曲唑联合或不联合帕博西尼在HR +/HER2-绝经后不适合手术的转移或局部复发乳腺癌患者一线治疗中的作用，结果显示帕博西尼组的PFS由10.2个月提高到20.2个月，达到了两倍的延长。

　　其后的PALOMA-2最新的三年数据显示，帕博西尼联合内分泌一线治疗HR+/HER2-乳腺癌患者，将PFS显著延长至27.6个月，相比对照组延长近一倍，降低疾病风险44%。且在亚洲分析中帕博西尼联合来曲唑在仅骨转移的患者中，相比对照组，中位PFS也显著延长，分别为36.2个月和11.2个月，这个数据对于晚期乳腺癌患者是一个非常好的数据，将为晚期乳腺癌的治疗带来很大的希望。

　　PALOMA-3研究是对于既往内分泌治疗进展，包括正在辅助内分泌治疗或停止辅助治疗12个月以内进展，或是复发转移阶段内分泌治疗中进展的患者，既往药物选择为氟维司群，加入帕博西尼以后PFS延长至11.2个月，OS延长了6.9个月。虽然未达到统计学意义，但是在既往内分泌敏感继发耐药的患者中，PALOMA-3研究显示帕博西尼联合内分泌治疗能够显著延长患者的OS,差异具有统计学意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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