伏立康唑(voriconazole)是一种新型广谱三唑类抗真菌药，通过抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，抑制麦角甾醇的生物合成从而产生抗真菌作用。具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，对曲霉菌属、念珠菌属、足放线病菌属等均有较好疗效。
一般来讲，伏立康唑导致的视觉、精神障碍等不良反应与血药浓度过高有关，可以通过改变给药方式（比如由静脉给药调整为口服给药）、降低剂量或停药来改善相关表现。据报道，约30%的患者应用伏立康唑会出现视觉异常，比如视物模糊、畏光等，幻觉症状也比较常见。
精神障碍也是伏立康唑常见的不良反应，临床表现以谵妄、幻视幻听、情感亢奋多见，平均在用药3±2天出现，停药后可以迅速缓解。既往报道显示，伏立康唑血药谷浓度≥5.5mg/L时，患者精神异常症状的发生率能达30%及以上。
伏立康唑引起的不良反应，一般来讲程度比较轻，而且也是可逆的，最重要的还是定期监测和及早识别。除了视觉和精神障碍，还有这些不良反应值得我们注意。
1、药物热，经查询，伏立康唑所致发热的发生率为5.7%，容易被忽视而造成误诊，应引起临床医师的注意。2、国际标准化比值（INR）升高，考虑伏立康唑与华法林合用，可以增强华法林的抗凝作用，导致INR升高，提示我们应尽量避免两者同时应用，必须联合应用时要及时监测INR。3、皮肤色素沉着，伏立康唑会引起光敏反应，进而导致皮肤色素沉着，使用伏立康唑的患者应该尽量避免日光照射。4、肌病，伏立康唑能与烟碱型乙酰胆碱受体结合，抑制了受体活性，引起肌肉松弛，所以我们使用伏立康唑前要询问患者的肌病史。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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