临床前研究表明,PRRP和雄激素受体信号通路之间的相互作用可以发挥抗肿瘤效应。一项II期临床试验(NCT01972217)证实,奥拉帕利联合阿比特龙可改善在不经HRR状态选择的多西他赛进展后mCRPC患者的rPFS.III期Propel研究(NCT03732820)了评估奥拉帕利+阿比特龙在1LmCRPC中的有效性和安全性。
PROpel是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验,研究对象为初次ADT治疗失败后接受1L治疗的mCRPC患者,且不考虑HRR状态。患者按1:1的比例随机接受奥拉帕利(300mg,每日两次)或安慰剂pbo,阿比特龙(1000mg,每日一次)+强的松或强的松龙(5mgbid)。主要终点是研究者评估的rPFS,有包括总生存期(OS)在内的多个次要终点。
796例患者随机分为奥拉帕利+阿比特龙组(n=399)或PBO+阿比特龙组(n=397)。在此计划的中期分析中,不论HRR状态的全人群奥拉帕利+阿比特龙治疗组rPFS较PBO+阿比特龙显著延长(24.8vs16.6个月,;HR0.66,95%可信区间[CI]0.54-0.81;P<0.0001)。预定义的亚组分析显示,rPFS在所有亚组均有改善,包括经ctDNA检测携带HRR突变亚组(HR0.54,95%CI0.36~0.79),未检测到HRR突变(HR0.76,95%CI0.59~0.97)。盲独立中心回顾法对rPFS进行敏感性分析与首次分析一致(HR0.61,95%CI0.49~0.74;P=0.004)。
OS目前尚不成熟,观察到死亡228人(28.6%)。奥拉帕利+阿比特龙有OS获益趋势(HR0.86,95%CI0.66~1.12)。TFST至第一次后续治疗(HR0.74,95%CI0.61~0.90)和PSF2二次无进展生存(HR0.69,95%CI0.51~0.94)支持长期利益。最常见的≥3级不良事件(AE)为贫血(奥拉帕利+阿比特龙15.1vsPBO+阿比特龙3.3%),13.8%/7.8%的患者因AE而停用奥拉帕利/PBO.因AE导致的阿比特龙停药发生率在两臂中相似(8.5vs8.8%)。
在中期分析中,PROpel达到了其首要终点,Ola+阿比特龙较pbo+阿比特龙可显著改善不区分HRR状态一线mCRPC患者的rPFS.奥拉帕利+阿比特龙的安全耐受性与已知的单药安全性一致。这些结果表明奥拉帕利+阿比特龙联合治疗可在一线mCRPC全人群获益。该研究仍在持续随访并将按计划进行OS分析。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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