据了解，莱特莫韦已于2017年11月获得美国FDA批准，用于接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的预防巨细胞病毒（CMV）感染和相关疾病。临床上，CMV感染是异基因造血干细胞移植（HSCT）患者常见并发症之一，可导致包括胃肠道疾病、肺炎或视网膜炎等，增加患者移植失败和死亡风险。莱特莫韦是全球首个，也是唯一一个上市的巨细胞病毒（CMV）DNA端酶复合物抑制剂。公开资料显示，该产品具有新型抗CMV的作用，通过抑制巨细胞病毒末端酶复合物的活性，阻止病毒DNA的加工和包装，从而发挥抗病毒的作用。与DNA聚合酶抑制剂的不同之处在于，莱特莫韦对CMV选择性更高，作用强度也有明显提高。

　　莱特莫韦目前主要是预防性使用。它不同于我们现有的抗病毒药物，比如更昔洛韦、膦甲酸钠，甚至西多福韦这些药，都叫DNA聚合酶抑制剂。而这个属于终末的一个酶的一个靶向治疗的抑制剂，它们作用的点不一样。首先，莱特莫韦和原有的药没有交叉耐药性，就是说原来的药无效，莱特莫韦可以有效，莱特莫韦耐药的话，用现有的其他的药有可能也有效。其次，这个药还有一些优势，它适合于预防，病人移植后+1天就可以用。比如说28天的预防，不影响中性粒细胞的植活。像现有的抗病毒药，最大的不良反应就是把血象搞下来，掉血象掉中性粒细胞，但是这个药不会掉。这是它的一个优点。

　　莱特莫韦的不良反应，主要是消化道反应比较多见。比如，恶心吐。然后，它的抗菌活性也是挺强的。但是不能回避的问题是也有耐药的基因型，一旦出现耐药，就只能改用现有的DNA聚合酶抗病毒药物，比如更昔洛韦、膦甲酸钠，还有西多福韦。西多福韦也是一个抗菌抗病毒非常强的药，但它的副作用就是肾损害的病人不能用。莱特莫韦有口服、有针剂，目前国家批准上市的是口服的，可能贵一点，也没有进到医保。

　　但是，对于我们现有药物无效的病人，如果特别重，比如说巨细胞病毒肺炎，真是危及到生命的时候，我觉得还是建议用上；另外在用药的时候，要注意去检测这些病毒的基因型，如果对莱特莫韦这种基因型耐药的话，我建议根本不用去尝试。不但花了钱，还耽误了病情的治疗。所以，我们常规对于两周治疗无效的，定义为难治性的巨细胞病毒感染。难治性的，就需要去检测基因型，如果基因型是有问题，一定要选择合适的药，因为巨细胞病毒大部分人都在血里面，我们叫巨细胞病毒血症。

　　如果说是到了脏器里面的话，就要重视了，比如说巨细胞病毒性视网膜炎、脑炎。视网膜炎的话会引起失明，而且是不可逆的，还有巨细胞病毒性脑炎。这些都要短期内尽快地控制住，才能不发生更严重的并发症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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