在临床上，对于乳腺癌转移患者，医生往往考虑尽快能为患者进行确切有效的治疗。现有的临床研究结果发现，哌柏西利联合内分泌治疗，能够有效延长患者的无进展生存期（PFS）。因此，哌柏西利用于一线治疗对患者的后续治疗效果实际上是有益的。

　　基于 PALOMA-2 研究进展结果分析，我们发现哌柏西利带来的获益一直持续到后线治疗，不影响后续治疗的敏感性，随访结果显示哌柏西利联合来曲唑组较来曲唑单药组至后线（二线）治疗结束时间显着延长，前者可达 38.8 个月，后者仅 28.8 个月，提示哌柏西利联合来曲唑带来了 10 个月的治疗获益。同时，哌柏西利联合方案的治疗还能够延缓至化疗的时间，PALOMA-2 研究提示，哌柏西利联合来曲唑组较来曲唑组延缓了 10.5 个月的至后续首次化疗的时间。

　　从 PALOMA-2 研究中我们可以看到，研究入组了 DFI<12 个月的一些患者。研究结果显示，与单药内分泌治疗相比，哌柏西利联合内分泌治疗显着延长了这一部分患者的 PFS。PALOMA-1 研究和 PALOMA-2 研究都入组了 DFI<12 个月的患者，从研究结果上来看，对于这一部分患者，哌柏西利联合来曲唑较来曲唑单药是有显着获益的。

　　哌柏西利引起的 3/4 级中性粒细胞减少症在临床中较常见，一般可采用两种处理方法，也就是减少药物剂量和延长用药间隔时间。通过这两种方法，大部分患者的中性粒细胞都能恢复正常水平，基本不需要预防性使用 G-CSFs。一般来说，我们在应用哌柏西利的过程中，不推荐一级预防，即患者未出现白细胞下降而应用 G-CSFs 进行预防。而且在 PALOMA 研究中，也不允许使用 G-CSFs 进行一级预防，如治疗中患者出现了 3/4 级的中性粒细胞下降，可利用 G-CSFs 进行治疗（二级预防）。

　　在 PALOMA 系列研究当中，G-CSFs 用于治疗相关的中性粒细胞减少症的比例非常低（PALOMA-1 、PALOMA-2 及 PALOMA-3 研究中 G-CSFs 的应用率均在 10% 左右）。此外，哌柏西利相关的发热性中性粒细胞减少症的发生率也非常低（2% 左右）。因此在临床应用中，不太提倡应用 G-CSFs 来做粒细胞减少症的预防。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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