舒尼替尼是晚期肾癌的常用靶向药，自2008年在中国上市后至今仍属于晚期肾癌的一线用药（指首选药物之一）

　　1、高危肾癌患者术前新辅助治疗——提升手术完整切除率，增加手术安全性

　　有一项回顾性研究分析了71名拟行手术，术前使用了舒尼替尼的肾癌患者，结果提示83％的患者病灶缩小，病灶肿瘤的复杂性降低了59％，3级以上的不良反应仅为7％[2]。可见，通过术前舒尼替尼的使用，可以提升手术完整切除率，增加手术安全性，甚至能使患者获得保留肾单位的机会。但同时也可能会存在延误最佳手术时间、治疗后反而增加手术难度等问题。所以高危患者术前是否使用舒尼替尼等靶向药，需要临床专家根据患者病情及医疗技术条件等谨慎抉择。

　　2、高危肾癌患者术后辅助治疗——降低复发风险

　　术后辅助治疗是指，在根治性外科手术后，根据肿瘤复发转移的风险评分，选择合适的药物进行预防性治疗，为了最大程度降低肿瘤复发、转移的风险。局限性肾癌可以通过手术获得根治，但仍有20％~30％的患者术后出现复发，所以高危患者术后的辅助治疗是需要被重视的。

　　一项名为S-TRAC的临床研究，纳入了615名高危肾透明细胞癌且进行了根治术的患者，然后分为两组分别予以舒尼替尼和安慰剂，结果显示，舒尼替尼组的中位无病生存期为6.8年，而安慰剂组为5.6年，舒尼替尼降低了患者术后15％的复发率[3]。但是，并非所有患者都能从术后辅助治疗中获益，所以需要临床专家谨慎评估你是否属于高危肾癌患者。

　　3、转移性肾癌的治疗——控制疾病，显著延长生存期舒尼替尼在转移性肾癌，也就是肾癌晚期中的治疗效果，早已被多方数据证实，至今仍未临床一线用药，舒尼替尼能使转移性肾癌患者的总体疾病率达78.5％，中位总生存期超过2年。

　　但在晚期肾癌的治疗中，分级同样十分重要，对于低危的晚期肾癌患者，单独使用舒尼替尼等靶向药物就能获得很好的效果，但对于中危、高危的患者，仅仅使用舒尼替尼，效力已经不够，需要联合免疫治疗，才能有效控制疾病延长生存期。

　　4、联合转移性肾癌患者的减瘤手术——显著延长生存期虽然转移性肾癌已属晚期，患者无法通过手术治疗将肿瘤切干净，但已有证据表明，部分晚期肾癌患者进行舒尼替尼等靶向药物治疗联合肾癌原发灶的减瘤术（切除部分），比单独使用舒尼替尼治疗的患者总生存期延长了10个月至1年。

　　但需要注意的是，并非所有晚期肾癌患者都能从减瘤术中获益，甚至对于部分中、高危患者还会起到相反的作用，所以需要临床专家全面准确的评估转移性肾癌患者的肿瘤状态、身体状态及肿瘤对药物的反应等，然后谨慎抉择。

　　舒尼替尼的不良反应主要包括骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板下降、贫血等）、甲状腺功能减退、心功能不全等。所以在服用舒尼替尼期间要注意定期监测血常规、甲状腺功能以及心脏功能，若有不适要及时与医生沟通。另外对于舒尼替尼治疗过程中较为罕见的剥脱性食管炎需要保持警惕，一定要早期诊断尽早治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)是治疗胰腺神经内分泌瘤的新药物？

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