患者在服用吉非替尼片之前，需要进行肺癌肿瘤组织（手术切除标本/活检标本）的EGFR基因检测，如果标本量不足以做基因检测的话，可以考虑血液的EGFR基因检测。检测周期一般为5-7个工作日。

　　能“盲吃”吗？

　　首先我们不推荐“盲吃”吉非替尼片。《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）》明确规定在使用吉非替尼前必须有EGFR基因检测方法检测到的EGFR敏感突变。为什么有少部分患者“盲吃”吉非替尼有效呢？“盲吃”人群主要分为两类：一类是由于种种原因没有做基因检测，而选择直接服用靶向药物的人群；另一类是做过基因检测，但检测结果为阴性（野生型，无敏感突变），依然选择靶向药治疗的人群。EGFR基因突变的发生率在女性、非吸烟者、腺癌、亚裔人群中发生频率较高。对于第一类人，虽然没有做基因检测，但如果他们是敏感基因突变人群，那么吃靶向药是有效的。对于第二类人，之所以有效可能存在以下几个方面：

　　①受制于基因检测技术，尚不能检测到较低含量的突变基因。

　　②由于肿瘤异质性可能存在基因检测假阴性的情况。

　　③当时没有检测到阳性，但不等于后面不再产生基因突变。

　　“盲吃”靶向药需要一定的时间（最少一个月）去验证药物是否有效。如果无效，意味着这段期间处于空窗期，不仅会增加患者的经济负担，更有可能错过最佳治疗的时间，延误治疗，加速病情恶化。

　　如何服用？

　　推荐剂量为250mg（1片），一日1次，口服，空腹或与食物同服。当不能整个片剂给药时，例如患者只能吞咽液体，可将片剂分散于水中。片剂应分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料）无需压碎，搅拌至完全分散（约需15分钟），即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子，饮下洗液。也可通过鼻胃管给予该药液。

　　漏服怎么办？

　　如果漏服一次，应在患者记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时，则患者不应再服用漏服的药物。患者不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量（一次服用两倍剂量）。

　　不良反应及处理

　　吉非替尼最常见的不良反应为腹泻和皮肤反应（包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒），一般见于服药后的第一个月内，通常是可逆性的。腹泻可以使用洛哌丁胺、益生菌和蒙脱石散进行治疗。预防痤疮样皮疹应避免直接日晒，可以使用防晒霜、滋润霜进行皮肤护理。临床还可观察到无症状性肝转氨酶升高，眼部症状（眼部炎症、流泪、光敏感等）。当出现这些不良反应时不要擅自处理，应立即寻求医务人员的帮助和指导。如果患者呼吸道症状恶化，出现呼吸困难，咳嗽，发热等症状，应中断吉非替尼的治疗，立即进行检查。当证实有间质性肺病时，应停止使用吉非替尼。患者在使用吉非替尼期间应定期（每两周）检查血常规，肝肾功能、电解质。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉非替尼/易瑞沙(GEFITINIB)可以作为非小细胞肺癌的一线疗法？

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