Palbociclib(帕博西尼)是已批准上市的CDK4/6激酶抑制剂,是一种实验性、口服、靶向性CDK4/6抑制剂,能够选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6),恢复细胞周期控制,阻断肿瘤细胞增殖。细胞周期蛋白依赖性激酶(Cyclin-Dependent Kinase,CDK)是一类丝氨酸/苏氨酸激酶,作为细胞内重要的信号转导分子,和周期素(Cyclin)形成CDK-cyclin复合物,参与细胞的生长、增殖、休眠或者凋亡的调节。
FLIPPER是一项随机、双盲、平行组、多中心、安慰剂对照的国际临床试验。从2016年2月到2019年1月,共招募了189名HR+、HER2-转移性乳腺癌绝经妇女。随机按1:1比例分配至帕博西尼联合氟维司群组(94名,帕博西尼用量为125mg每天一次,28天为一个周期,用药3周,停药1周;氟维司群用量为在第一个周期的第一天和第15天服用500mg,之后每28天服用一次)或安慰剂联合氟维司群组(95名),治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。
患者基线特征:中位年龄64岁(38-82岁);ECOG评分为0-2;45.5%的患者存在转移性疾病;60.3%的患者存在内脏转移性疾病;招募的患者定义为辅助内分泌治疗后至少5年复发;无病间隔超过12个月;转移性疾病先前未进行过治疗。试验主要研究终点是研究者评估的1年时的PFS率;次要研究终点包括PFS,OS,ORR,CBR(临床收益率)以及患者的安全性,耐受性和健康相关的生活质量。
结果显示出,在中位随访28.6个月后,帕博西尼联合氟维司群1年的PFS率为83.5%,而对照组则为71.9%。在次要研究终点方面,所有患者,帕博西尼联合组中位无进展生存期(mPFS)与安慰剂对比为33.4个月 VS 22个月。在内脏疾病接受治疗的患者中,帕博西尼联合组中位无进展生存期(mPFS)与安慰剂对比为30.9个月 VS 19.4个月;在1年时,两组PFS率对比为81.8% VS 69.6%。在非内脏疾病患者中,帕博西尼联合组中位无进展生存期(mPFS)与安慰剂对比为33.4个月 VS 25.6个月。在1年时,两组PFS率对比为85.9% VS 75.4%。
对于新发性疾病患者中,帕博西尼联合组中位无进展生存期(mPFS)与安慰剂对比为33.4个月 VS 16.4个月。在1年时,两组PFS率对比为90.5% VS 60.2%。对于复发性疾病患者中,帕博西尼联合组中位无进展生存期(mPFS)与安慰剂对比为30.5个月 VS 27.3个月。在1年时,两组PFS率对比为80.8% VS 77.3%。在客观缓解率(ORR)方面,帕博西尼组与安慰剂组对比为68.3% VS 42.2%。在该数据截止时,总生存期(OS)尚不成熟,在2020 ESMO会议期间并未作出报告。
在安全性方面,帕博西尼常见的血液学不良反应为中性粒细胞减少症(68.1%),白细胞减少症(26.6%),淋巴细胞减少症(14.9%),贫血(3.2%),没有发现发热性中性粒细胞减少症的病例。常见的非血液学不良反应为疲劳(12.8%),腹泻(3.2%),便秘(3.2%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:哌柏西利/帕博西林(PALBOCICLIB)改善了晚期乳腺癌患者的生存获益
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