COPD是临床常见呈进行性发展的一种呼吸系统疾病，具有不可逆性、气流受限等特征，发病人群主要为老年人。当前该病侵袭性真菌感染、发病率及死亡率等均较高，患者易存在免疫力低下、反复感染等现象，同时有害气体或有害颗粒导致肺部产生异常炎性反应，进而致使患者的劳动能力逐渐丧失。此外，若长时间使用广谱抗生素、糖皮质激素或是机械通气等，加剧COPD急性加重患者的下呼吸道病原菌菌谱变化，致使侵袭性肺部真菌感染率进一步升高，从而不仅对患者预后及转归产生严重影响，甚至提高病死率。随着医学技术不断发展，临床研发新的抗真菌药物大量问世，且应用抗真菌治疗也逐渐被临床重视，但控制效果仍较差。伏立康唑作为新一代的抗菌药物，抗菌效果强、广谱性高等优势，能够有效抑制COPD肺部真菌感染，提高治疗效果。因此，本文通过采取伏立康唑治疗，重点分析该药物对COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者的效果，报告如下。

　　选取了72例老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者作为研究对象，依照治疗方式不同分为对照组与观察组，各36例。对照组男女比例19∶17；年龄61~90岁，平均年龄(75.5±5.27)岁；病程1~5年，平均病程(3.02±0.91)年。观察组男女比例21∶15例；年龄63~92岁，平均年龄(77.5±5.33)岁；病程1.5~7年，平均病程(4.25±1.28)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均符合COPD和侵袭性肺部真菌感染的诊断标准；研究排除合并严重心血管疾病、肝肾功能不全等疾病；对药物有过敏反应者。

　　对照组给予患者氟康唑治疗，氟康唑注射液400 mg/次，1次/d,静脉滴注，治疗1周。观察组给予患者伏立康唑治疗，注射用伏立康唑5 mg/kg静脉滴注，每隔12 h给药1次，连续使用2次，同时维持剂量控制在4 mg/kg,12 h给药1次，直至病灶稳定，症状消失或体温恢复正常，随后2周内可停止给药。若治疗1周后病情并未有任何变化可更换药物。比较两组患者的治疗效果、治疗前后炎性因子水平及肝肾功能指标。效果判定标准：显效：患者各临床症状(呼吸困难、咳痰、缺氧等)、体征均消失，炎性因子水平恢复正常；有效：患者各临床症状、体征好转，炎性因子水平有一定改善；无效：患者各临床症状、体征以及炎症并未有任何变化，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。炎性因子包括IL-4、IL-10、IL-12、TNF-α。肝肾功能指标包括BUN、TBIL、ALT、AST及Cr.

　　采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。观察组总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的75.00%(27/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组IL-4、IL-10、IL-12和TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组IL-4、IL-10水平高于对照组，IL-12和TNF-α水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　COPD属于临床多发的一种呼吸系统疾病，具有易反复发作、病情迁延不愈等特点。且伴随我国老龄化趋势的日益加重，且因老年人群自身机体相关功能的衰弱，免疫能力和抵抗能力的下降，进而加剧感染风险。一旦发病，病情呈现进行性发展，肺部受到的影响最为主要，且对全身性的反应较多，容易诱发多种并发症产生。现如今我国经济快速发展，老年COPD患者的发病率呈逐年上升的趋势，而长期使用广谱抗菌药、类固醇激素、机械通气以及多种侵入性操作等因素的影响，患者自身免疫机能逐渐衰退，抵御病菌侵入的能力降低，合并侵袭性肺部真菌感染的发生率日益加剧，由此易造成病情反复发作，呼吸障碍加重，治疗难度加大，进而影响患者治疗和预后，病死率上升。临床针对该病治疗多采用抗真菌药物为主，其中传统的抗真菌药物(两性霉素B)虽有一定的效果，但其易诱发肝肾功能损伤，存在一定的局限性，不利于患者预后。伏立康唑属于新型的一种三唑类抗菌药物，其在原有氟康唑结构的基础上加以改良，广谱性、高效性和口服吸收率均较高，具有组织分布广泛，易穿透深部组织等优势。该药物作用机制主要是通过抑制麦角甾醇生物合成，充分发挥抗菌活性。此外，该药物有着较强的抗真菌活性效果，与两性霉素B作用相似，对抑制炎性因子效果显著，进而达到抗炎、抑菌的目的。

　　本文研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组IL-4、IL-10水平高于对照组，IL-12和TNF-α水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组BUN、TBIL、ALT、AST及Cr水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因，主要因伏立康唑对新生隐球菌、酵母菌等致病真菌有着较强的抗菌活性效果，通过抑制真菌细胞中的细胞色素p-450介导的14-α去甲基化酶(14-DM),促进血色素铁原子和游离氮原子的结合，加强抑制效果，减少麦角固醇的浓度，继而起到破坏真菌细胞膜的作用，减少炎性因子，提高治疗效果。总之，老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者采取伏立康唑治疗效果显著，有助于减轻炎症发生，肾脏功能较稳定，临床应用价值高。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：伏立康唑(VORICONAZOLE)的作用机制是什么？适应症有哪些？

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