易瑞沙又叫吉非替尼,是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物,其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导,抑制肿瘤细胞的增殖,实现靶向治疗。临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,尤其对肺腺癌疗效确切。
一般来说,药物都是会有耐药性的,服用过多过久,身体就会出现免疫现象,药效不能发挥作用。在人体还没对易瑞沙产生耐药时,可以一直服用。
每个人对药物的耐药性是不同的。从实验数据来讲,易瑞沙耐药时间中位PFS(无进展生存期)为97天,95%可信区间为67-120天,易瑞沙(吉非替尼)中位生存期为10月,根据临床观察,易瑞沙平均耐药时间大概为1年,有些早一点的6个月就产生耐药,有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性,但比例极低,甚至有用药5年的。个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。
另外,服用药物以后出现了不良反应,也应该停药,最常见(发生率20%以上)的药物不良反应(ADRs)为腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒),一般见于服药后的第一个月内,通常是可逆性的。
易瑞沙的副作用有以下7点:
1、对肝的影响:常见肝功能异常,主要包括无症状性的轻度或中度转氨酶升高(CTC1或2级)。
2、对呼吸的影响 :常见呼吸困难。少见间质性肺病,常较严重。
3、对眼的影响 :常见结膜炎和睑炎,主要为轻度(CTC1级) ;弱视。少见可逆性角膜糜烂,有时伴睫毛生长异常。极罕见角膜脱落 ;眼部缺血/出血。
4、对皮肤的影响 :多见皮肤反应,主要为轻度或中度(CTC1或2级) ;脓疱性皮疹,在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒。常见指甲异常。极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道,过敏反应,包括血管形水肿和荨麻疹。
5、对消化系统的影响 :多见腹泻,主要为轻度(CTC1级),少有中度(CTC2级),个别报道严重伴脱水的腹泻(CTC3级)。常见恶心,主要为轻度(CTC1级) ;呕吐,主要为轻度或中度(CTC1或2级) ;厌食,轻度或中度(CTC1或2级) ;口腔粘膜炎,多为轻度(CTC1级) ;继发于腹泻,恶心,呕吐或厌食的脱水口腔溃疡。
6、对血液和淋巴的影响 :常见出血,如鼻衄和血尿。少见在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio)升高及/或出血事件 ;出血性膀胱炎。
7、对全身的影响:常见乏力,多为轻度(CTC1级) ;脱发 ;体重下降 ;外周性水肿。
虽然易瑞沙副作用众多,但是最常见的副作用是腹泻和皮疹,其它有肝功能受损、恶心、呕吐等,但大多数程度轻微,经对症处理后能缓解。另外,在极少数病人中出现间质性肺炎,需要立即住院治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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