万珂为主流一线方案，关于骨髓瘤病人的‘诱导’治疗——据相关临床调查，关于多发性骨髓瘤的治疗，万珂是常见的临床方案，对此应该怎么用？
年龄≤65岁可选以下最主流的方案之一诱导治疗4疗程，或4个疗程以下但已经达到PR及更好疗效者，可进行干细胞动员采集或采取联合治疗方案。对高危患者可预防使用抗凝治疗。
①：BD(硼替佐米+地塞米松)
②：PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
③：BTD(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)
年龄>65岁或不适合自体干细胞移植，同时血Cr≥176mmol/L者：也可选以上方案之一直至获得PR及以上疗效（建议配合针对性中医汤方配合介入）。另外，如果病情一直未达缓解或是毒副作用明显突出，建议及时介入药物辅治或直接更换治疗思路方案，这样对提高生存质量以及延长长期生存亦大有帮助！
万珂的给药方式
万珂呈冻干粉状，必须在给药前进行配制。根据2003年获批的文件，万珂须在3-5秒内通过静脉导管或者中央静脉导管进行静脉注射。2012年1月，FDA批准了万珂的第二种给药方式：皮下注射，皮下注射与静脉注射遵循相同的剂量和时间间隔，并且应该在大腿和腹部之间交替给药。临床中没有数据支持万珂可以在手臂进行皮下注射。与万珂静脉注射一样，皮下注射获批可以应用于骨髓瘤整个病程。
万珂皮下注射相比于静脉注射，能显着减少周围神经病变和胃肠道副作用，其他副作用与静脉注射相同。临床试验中，约6％接受皮下注射的患者出现副反应（比如注射部位发生瘙痒，肿胀，疼痛和/或发红）。如果患者治疗前就有神经病变或胃肠病问题，应该咨询医生是否采用皮下注射方式给药替代静脉给药途径。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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