西多福韦为开环核苷酸类似物，是抗巨细胞病毒(CMV)新药，对人CMV很强的抑制作用，活性是更昔洛韦(Ganciclovir)的10余倍;对其他疱疹病毒，如I型和II型单纯疱疹病毒(HSV-I)、HSV-II)、水痘-带疹病毒(VZV)、E-B病毒、疱疹6型病毒(HHV-6)、腺病毒及人乳头瘤状病(HPV)亦有很强的活性。西多福韦与膦甲酸钠(Foscanet sodium)、阿昔洛韦(Aciclovir)以及齐多夫定(Zidovudine)合用有加成或协同效应。作用机制是在细胞胸苷激酶的作用下转化为活性代谢物单磷酸酯、二磷酸酯及磷酸胆碱的加成物，这些活性物抑制DNA聚合酶，竞争性地抑制脱氧胞嘧啶核苷-5'-三磷酸酯整合人病毒的DNA,缓DNA成，并使病毒DNA去稳定性，从而抑制病毒复制。因西多福韦活性形态受细胞酶而不是病毒酶的作用，故病毒的突变不会使西多福韦产生耐药性。临床上西多福韦用于治疗敏感病毒引起的感染，如CMV视网膜炎、AIDS患者黏膜及皮肤HSV-I型和HSV-II型感染、乳头状瘤病毒感染等。西多福韦毒性小，但有一定肾毒性，与丙磺舒合用可降低其肾毒性。

　　用法用量：

　　成人：

　　1.静脉滴注 

　　治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐剂量是5mg/kg,用100ml生理盐水稀释后滴注1h.一周一次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1～2h,如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3h.同时，在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。

　　2.玻璃体内给药 

　　治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒，在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。

　　3.肾功能不全时剂量

　　治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl,剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg.但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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