吉妥珠单抗是一款抗体药物偶联物（ADC），含有可以靶向CD33的单克隆抗体和与之连接的细胞毒素卡其霉素（calicheamicin）。CD33是一种在成髓细胞表面表达的抗原，在多达90%的AML患者中都存在。当吉妥珠单抗与CD33抗原结合时，它可以被吸收进细胞，然后在癌细胞内释放卡其霉素将其杀死。

　　此前NICE发布的指南草案仅推荐吉妥珠单抗（gemtuzumab ozogamicin）用于有利或未知细胞遗传学的患者，但不适用于具有中间细胞遗传学的患者，要知道这种疾病中的该类型患者占了65％，也就意味着大部分的患者无法获得该药物的治疗。该药物的临床试验结果显示81％的服用该药物的患者达到缓解。

　　吉妥珠单抗治疗2017年获得了美国FDA的批准，用于治疗表达CD33抗原的新诊断急性骨髓性白血病（AML）的成人患者。FDA同时也批准该药物用于治疗2岁及以上的CD33阳性AML患者，这些患者经历复发或对初始治疗没有响应。值得一提的是，吉妥珠单抗是首款包括儿童AML适应症的药物，也是唯一一款靶向CD33的AML治疗方法。

　　在271例新诊断的CD33阳性AML患者的随机接受吉妥珠单抗与柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗或接受柔红霉素和阿糖胞苷的未经吉妥珠单抗的试验中，研究了吉妥珠单抗与成人化疗相结合的不受威胁性和有效性。试验测量了“无事件生存”，或病人从开始试用之日起没有发生并发症的时间长短，包括未能治疗，疾病复发或死亡。接受吉妥珠单抗联合化疗的患者比单独接受化疗的患者更长而没有并发症（中位数，无事件存活17.3个月vs. 9.5个月）。

　　在两项独立试验中研究了吉妥珠单抗作为独立治疗的不受威胁性和有效性。前列次试验包括237例新诊断的AML患者，不能耐受或选择不接受强化疗。患者随机接受吉妥珠单抗治疗或权威支持治疗。该试验测量了“总体生存”，或患者自开始试用之日起存活多长时间。接受吉妥珠单抗的患者比只接受权威支持治疗的患者生存时间更长（中位数总体生存期4.9个月vs 3.6个月）。第二次试验是一项单臂研究，其中包括57例经历一次复发的CD33阳性AML患者。患者接受了单一疗程的吉妥珠单抗。该试验测量了多少患者达到完全缓解。在吉妥珠单抗治疗后，26％的患者完全缓解，持续了11.6个月。

　　基于这项临床研究，英国国立健康与临床优化研究所(NICE)最终评估决定推荐辉瑞吉妥珠单抗与化疗联合使用，用于治疗以前未治疗的、全新CD33阳性的急性髓细胞白血病。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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