《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》特别提出，肝癌术后辅助治疗以减少复发为主要目标。针对术后复发高危患者的 TACE 治疗可以减少复发、延长生存；术后中药、核苷类似物抗病毒治疗 和 α⁃干扰素治疗等也有助于减少复发、延长生存。然而针对HCC的系统辅助治疗目前尚无标准方案，化疗、免疫、靶向等策略仍在积极探索中。曾经STORM研究中索拉非尼挑战辅助治疗失败，据分析，有可能是术后高复发人群定义不够清晰所致，为后续HCC辅助治疗精准筛选患者带来启示。总的来说，肝癌的系统辅助治疗仍需要更多循证医学证据。

　　如前所述，中晚期HCC患者在根治术后复发风险较高，需要重点探索其术后辅助治疗新策略。随着肝癌系统治疗的不断发展，很多药物展现出了良好的治疗效果，如REFLECT研究中仑伐替尼一线治疗客观缓解率（ORR）达到40.6% （mRECIST, IIR），并展现出了7.4个月的中位无进展生存期（mPFS）和13.6个月的中位生存期（mOS）。仑伐替尼出色的疗效为其线序前移的探索奠定了基础，特别在中国上市以来，以仑伐替尼为代表的系统性治疗药物给肝癌转化治疗带来了重要活力，并进一步为辅助治疗的探索奠定了基础。

　　于是我们在这项多中心、单臂、前瞻性临床试验（NCT04227808）中，对符合入组标准的CNLC IIb/IIIa期患者在实施R0切除术后4-6周内予以仑伐替尼辅助治疗，直至疾病复发、不耐受或死亡，主要终点是1年无复发生存率（RFS），次要终点是OS和安全性。

　　该研究按照计划入组了50例患者，截至2021年12月31日，共42例患者纳入分析，其中男性83.3%（n=35）、平均年龄55.5岁（范围：26-73）。HBV阳性者占78.6%（n=33），非病毒性疾病占21.4%（n=9）。5例（11.9%）为CNLC IIb期，37例（88.1%）为CNLC IIIa期。仑伐替尼平均辅助治疗时间为8.4个月（范围：1.7-18.7），平均随访时间为11.3个月，24%（n=10）的患者经历了剂量减少或延迟。研究结果显示，1年RFS率为50.5%，mRFS为16.5个月（95%CI：11.3–21.7），为患者生存带来较好的改善。本研究2例患者死亡：1例死于疾病复发，1例死于肝性脑病、无复发。安全性方面：仅5名患者（11.9%）有治疗相关3级不良事件（血小板减少2例，蛋白尿2例，天冬氨酸转氨酶升高1例）。无治疗相关死亡。由此可见，该研究证实仑伐替尼用于肝癌辅助治疗是安全可行的。

　　本研究的患者入组标准为：CNLC IIb期（肿瘤数量>3）或IIIa期（合并血管侵犯），ECOG PS 0-1分，Child-Pugh A术后4-6周确认为R0切除的患者，而且本研究也证实了此类患者使用仑伐替尼辅助治疗具有明确获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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