一项在5个非洲国家进行的3期随机、对照、非劣效性试验Ambition(ISRCTN72509687),旨在分析单次高剂量(10mg/kg)安必素与口服氟胞嘧啶和氟康唑2周,与世界卫生组织推荐的一线诱导治疗(1周两性霉素B脱氧胆酸盐+氟胞嘧啶,随后1周高剂量氟康唑)的对比。
共有844名参与者接受了随机分组;814人被纳入意向治疗人群。研究以1:1的比例将患有隐球菌性脑膜炎的HIV阳性成年人分为两组,一组为第1天单次高剂量的安必素(10mg/kg体重)加上14天的氟胞嘧啶(100mg/kg/天)和氟康唑(1200mg/天),另一组对照组接受目前世界卫生组织推荐的治疗方案,包括两性霉素B脱氧胆酸盐(1mg/kg/天)加氟胞嘧啶(100mg/kg/天)治疗7天,然后是氟康唑(1200mg/天)治疗7天。
主要终点为第10周时因任何原因导致的死亡;该试验以10个百分点的优势显示出非劣效性。
研究结果显示,在10周时,安必素组的101名参与者(24.8%;95%置信区间[CI],20.7至29.3)和对照组的117名参与者(28.7%;95%CI,24.4至33.4)报告了死亡(差异,-3.9个百分点);单侧95%置信区间的上限为1.2个百分点(在非劣效界范围内;非劣效性P<0.001)。安必素组的脑脊液中真菌清除率为-0.40log₁₀菌落形成单位(CFU)每毫升每天,对照组为-0.42log₁₀CFU每毫升每天。
在安全性方面,安必素组发生3级或4级不良事件的参与者少于对照组(50.0%VS62.3%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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