对于许多非小细胞肺癌患者来说，靶向治疗带来了生存期的明显延长与生存质量的改善，在一个比较长的时间内为癌症按下了“暂停键”。但耐药和转移是靶向治疗很难避免的发展方向，意味着在用药期的稳定之后，癌症以及痛苦“卷土重来”。

　　在2022年ASCO大会上，一项针对EGFR 外显子20插入（ex20ins）突变患者的临床试验，分析了患者在接受莫博替尼（Mobocertinib，TAK-788）治疗的过程中发生了转移后，继续接受莫博替尼治疗的效果。

　　根据研究者公布的数据，试验纳入的患者均为前线接受过铂类治疗的患者，其中35%的患者存在基线脑转移。根据前期的研究数据，使用莫博替尼治疗，患者的整体缓解率为28%，中位缓解持续时间为17.5个月。治疗前不存在脑转移的患者整体缓解率更高，达到了34%，中位无进展生存期9.2个月；治疗前就存在脑转移的患者整体缓解率为18%，中位无进展生存期3.7个月。

　　而在接受莫博替尼治疗的过程中发生转移的，共有64例患者。其中21例患者治疗过程中的首个转移部位是脑，这些患者当中81%继续接受了莫博替尼的治疗，19%的患者持续用药超过了6个月，33%的患者在药物治疗之外还接受了脑部放疗；43例患者首个转移部位在脑以外的其它部位，其中65%的患者继续接受治疗，9%的患者持续用药超过了6个月。

　　目前临床上，EGFR外显子20插入（ex20ins）突变患者的治疗是比较困难的。总的来说，ex20ins接受各类治疗的效果并不理想。这部分突变的患者接受阿法替尼（一款第二代EGFR抑制剂）治疗，整体缓解率8.7%，中位无进展生存期2.7个月；中国的现实世界研究结果也显示，患者接受各代EGFR抑制剂治疗的中位缓解持续时间为2.9个月，甚至不如化疗的6.4个月。

　　在一项筛选了62464例晚期非小细胞肺癌患者的统计研究中，ex20ins患者的中位无进展生存期仅有2.86个月，中位总生存期仅有7.45个月，与其它EGFR突变亚型的10.45个月和25.49个月相比，甚至不到三分之一。莫博替尼（Mobocertinib，TAK-788）和阿米万他单抗（Amivantamab，JNJ-6372）这两款药物已经获得FDA批准用于ex20ins患者的治疗。但若是患者在这两种治疗后再次进展或耐药，后续治疗将变得非常困难。此项试验分析的结果，为相当一部分耐药的患者提供了很有价值的治疗思路参考。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：莫博替尼(MOBOCERTINIB)对EGFR EXON20 INS非小细胞型肺癌患者有显著的疗效？

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