目前全球约7100万人感染丙型肝炎病毒（HCV），我国估计有近1000万HCV感染者。2018 WHO丙型肝炎指南推荐吉三代治疗慢性丙型肝炎，同时吉三代也是唯一一个进入我国2018国家基药目录的丙型肝炎DAA药物。慢性丙型肝炎患者通常合并其他疾病，使用DAA药物治疗时常需要合并其他药物。大部分DAA药物均经过细胞色素P450代谢，不可避免地会与其他药物产生相互作用（DDI），为临床合并用药带来了一定的困难。吉三代不含蛋白酶抑制剂，对CYP450没有或仅有轻微影响，因此DDI较少。一项利用中国医疗保险研究协会抽样城镇职工和居民医保数据（CHIRA），比较DAA在城镇慢性丙型肝炎患者中潜在DDI的研究显示，吉三代的DDI低于其他泛基因型及基因特异性DAA方案。

　　据文献显示，我国慢性丙型肝炎患者中有。6%合并患有胃十二指肠溃疡，几乎所有的胃十二指肠溃疡患者均使用了质子泵抑制剂（PPI）。PPI与多数丙型肝炎DAA药物均存在相互作用，先前的研究显示吉三代与PPI存在着潜在的相互作用，建议合用时吉三代与食物同服，且应在给予PPI（最大剂量相当于奥美拉唑20 mg）之前4小时服用。2018年美国肝病学会年会上的一项研究对吉三代与PPI合用的疗效及安全性进行了重新评估，研究显示吉三代与PPI合用疗效与安全性并不受影响。

　　该回顾性研究共纳入2项Ⅱ期、10项Ⅲ期研究中2604例接受吉三代治疗的丙型肝炎患者，其中87例合用PPI,2517例未合用PPI.使用PPI的患者肝硬化、经治、基因3型比例更高。合用的PPI主要为奥美拉唑，其次为泮托拉唑和埃索美拉唑，66%（57/87）的患者在12周疗程内全程合用PPI.分析治疗的SVR12、复发率以及治疗相关的不良反应。吉三代不论是否与PPI合用，SVR12均高达97%，两组相比差异无统计学意义。两组安全性相似，3-4级不良反应，治疗导致的严重不良事件及停药均较低。吉三代单一片剂，12周固定疗程，不论是否合用PPI,SVR12均高达97%。吉三代与PPI合用安全性强，该研究支持吉三代随食物服用，且应在给予PPI（最大剂量相当于奥美拉唑20 mg）之前4小时服用。

　　我国慢性丙型肝炎患者年龄相对较大，大多数患者存在合并慢性疾病和合并用药情况，合理选择治疗方案避免DDI是治疗过程当中需要重点考虑的问题。吉三代作为全球首个也是国内目前唯一一款10全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗新药，对基因1~6型，混合型，未知型总体治愈率达98%.总体DDI低于其他泛基因型及基因特异性DAA方案，使得临床合并用药时更加放心。

　　AASLD上的数据显示：将吉三代与食物同服，且在给予PPI（最大剂量相当于奥美拉唑20 mg）之前4小时服用，疗效和安全性并不会受到显著影响，进一步支持吉三代用于丙型肝炎治疗期间有必要同时使用PPI的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：伊柯鲁沙/吉三代(EPCLUSA)可用于治疗HCV/HIV共感染者？

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