司帕生坦（Sparsentan/Filspari）是一种创新的口服药物，为原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者提供了新的治疗选择。这种药物通过独特的双重作用机制，有效地减缓了疾病的进展，提高了患者的生活质量。
原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）是一种常见的慢性肾脏疾病，特征是免疫球蛋白A（IgA）在肾小球的异常沉积，导致炎症和纤维化，最终可能发展为终末期肾病。现行治疗方案主要包括药物疗法、控制血压和血糖水平、饮食控制等，但这些方法大多只能减缓疾病进展，而未能针对病因进行特异性治疗。因此，研发更安全有效的治疗方案显得尤为重要。
司帕生坦作为一种新型双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，为IgAN的治疗带来了新的突破。它通过同时抑制内皮素受体和血管紧张素II受体，减少了肾小球内的炎症和纤维化过程，从而延缓了肾功能下降的速度。内皮素和血管紧张素II都是重要的血管收缩因子，在肾小球中过度表达会导致肾小球高压和高滤过状态，进而加重蛋白尿和肾功能损害。司帕生坦通过阻断这些受体，减轻了肾小球内的压力，显著降低了蛋白尿水平。
在临床试验方面，司帕生坦已表现出显著的疗效。一项名为“DOVE-1”的临床试验结果显示，与常规治疗相比，使用司帕生坦的患者在降低蛋白尿和保护肾功能方面都取得了显著改善。同时，该试验还发现司帕生坦治疗组的患者在较长时间的观察期内，疾病进展的风险明显降低。这些结果对于改善IgAN患者的生存率和生活质量具有重要意义。
除了IgAN外，司帕生坦还被研究用于治疗局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）等罕见的肾小球疾病。这些疾病同样表现为蛋白尿和肾功能下降。在Sparpentan与厄贝沙坦治疗FSGS的2期DUET临床试验中，Sparpentan也显著降低了蛋白尿，并显示出良好的安全性及肾脏保护作用。
在安全性方面，司帕生坦整体表现良好，但仍需注意一些潜在的副作用。常见的副作用包括头痛、头晕、恶心、腹泻和疲劳等。少数患者可能出现严重的副作用，如肝功能异常、低血压和高钾血症等。因此，在使用司帕生坦期间，患者应定期监测肝功能、血压和血钾水平，并遵循医生的指导调整用药方案。
用药注意事项方面，患者在开始使用司帕生坦前，应停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、内皮素受体拮抗剂（ERAs）和阿利克伦（aliskiren）等药物。同时，女性患者需进行妊娠试验并确认为阴性后才可用药，在治疗期间和停药后一个月内，每月都需要进行妊娠检测。此外，司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关的不良反应风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。
司帕生坦的推荐剂量为每日一次，每次200毫克（或400毫克，根据患者的耐受性调整）。患者应在餐后服用，以提高药物的吸收率。如果错过一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过错过的剂量，继续按常规时间服药。
总之，司帕生坦作为一种创新的双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，为原发性免疫球蛋白A肾病等肾脏疾病患者提供了新的治疗选择。它通过减少蛋白尿和延缓肾功能下降，显著提高了患者的生活质量。然而，在使用过程中仍需注意潜在的副作用和用药注意事项。患者应在医生的指导下合理使用司帕生坦，并定期监测相关指标以确保最佳治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
