在慢性肾病（CKD）的漫长病程中，贫血是一个极为常见且棘手的并发症。据统计，约90%的终末期肾病患者会遭受贫血的困扰。这不仅严重影响患者的生活质量，还会显著增加心血管疾病的发生风险，对患者的生命健康构成严重威胁。达普司他作为一种新型药物，为慢性肾病贫血的治疗带来了全新的解决方案。

　　达普司他是一种缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）。人体在正常情况下，组织氧含量正常时，缺氧诱导因子（HIF）会被脯氨酰羟化酶修饰，随后被降解。然而，慢性肾病患者的肾脏功能受损，导致这种调节机制失衡，促红细胞生成素（EPO）产生不足，进而引发贫血。达普司他通过抑制脯氨酰羟化酶的活性，使HIF稳定并在细胞核中积累，激活HIF反应基因，促进EPO的转录增加。EPO能够刺激骨髓造血干细胞，促进红细胞的生成，从而提升血红蛋白水平，改善贫血症状。

　　注意事项

　　血栓风险：使用达普司他治疗可能会增加血栓性血管事件的风险，如心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞等。相关研究显示，在使用达普司他治疗的患者中，血栓性血管事件的发生率约为5%-8%。所以，开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者不推荐使用。

　　血压监测：用药过程中需定期监测血压，因为药物可能导致血压升高。有心力衰竭病史的患者，其住院风险也会增加。

　　贫血原因排查：开始治疗前，务必纠正和排除其他贫血原因，如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血等。同时，治疗前和治疗期间要评估铁水平，当血清铁蛋白<100mcg/mL或血清转铁蛋白饱和度<20%时应补充铁。

　　肝功能不全患者：中度肝功能不全患者应减少初始剂量，重度肝功能不全患者不推荐使用。

　　特殊人群：孕妇、哺乳期母亲（在最后一次服药期间和服药后1周内）不推荐使用；儿童由于尚未进行临床试验，也不适用。

　　达普司他为慢性肾病贫血患者提供了一种有效的治疗手段。但在使用过程中，患者必须严格遵循医嘱，密切关注身体变化，以确保治疗的安全与有效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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