维奈托克(venetoclax)单药每天一次,一次20mg,共7天的初始治疗;接着通过每周启动的给药时间表逐渐至每天400mg。维奈托克应整片口服,可配饭或水。不要咀嚼,压碎或破裂。5周的加速给药方案旨在逐步减少肿瘤负荷(减压)并减少TLS的风险。1周维奈托克每日剂量20毫克;2周 每日剂量50毫克;3周 每日剂量100毫克;4 周每日剂量200毫克;5 周 每日剂量400毫克。
维奈托克(venetoclax)与利妥昔单抗联合使用:在患者用维奈托克完成5周剂量加速计划,并且已经接受400mg剂量的维奈托克,7天后开始利妥昔单抗给药。在每个28天周期的第1天施用利妥昔单抗6个周期,利妥昔单抗静脉内施用375mg/m2用于周期1,静脉内施用500mg/m2用于周期2-6。患者应从利妥昔单抗第1周期第1天开始每天一次服用维奈托克400mg,持续24个月。
用药致TLS风险调整维奈托克的剂量:血化学变化或症状预示可发生TLS时,应停服下一次剂量;如在末次剂量24~48 h能缓解,可恢复同一剂量继续治疗,有任何血化学变化需48 h以上才能缓解,应减小剂量恢复治疗;临床治疗出现TLS症状,如急性肾衰竭、心律失常或猝死及癫发作,应在处置恢复后减小剂量治疗。
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