维奈托克(venetoclax)是一种BCL-2抑制剂,适用为有慢性淋巴细胞性白血病(CLL)通过一个FDA批准测试检测有17p缺失患者的治疗,患者曾接受至少一种以前治疗。BCL-2是一种能抑制细胞(包括癌细胞)凋亡的蛋白,但肿瘤患者体内的BCL-2蛋白会阻止肿瘤细胞凋亡。而BCL-2抑制剂能使BCL-2蛋白失去活性。简单来说就是BCL-2过分表达,会隔离促凋亡蛋白进而阻止肿瘤细胞正常凋亡,而BCL-2抑制剂维奈托克(Venclexta)会选择性与BCL-2结合,促使癌细胞正常死亡。
(1)肿瘤溶解综合症(TLS):TLS预见;评估所有潜在的风险。用抗-高尿酸血症药物预先给药并保证充足的水分。当总体风险增加时应使用更强措施(静脉水化,频繁监视,住院)。(2)中性粒细胞减少:监视血细胞个数和感染的体征,进行适当的医疗处置。有严重中性粒细胞减少的患者,应中断给药或减低剂量,并考虑支持性措施,如对有感染体征,可服用抗微生物药物和使用生长因子,如G-CSF。
(3)免疫接种:在使用维奈托克(venetoclax)治疗前,治疗期间,治疗后都不要给予减毒活疫苗。(4)胚胎-胎儿毒性:维奈托克(venetoclax)可能会对胚胎-胎儿造成危害。忠告有生育能力的女性在治疗期间使用有效避孕方式。(5)儿童用药:尚未在儿童患者中确定维奈托克(venetoclax)的安全性和有效性,不推荐使用。
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