乳腺癌已超过肺癌成为全球第一大癌,其中约60%为HR+/HER2-乳腺癌。约4%-6%的乳腺癌患者初诊即晚期,而早期患者即使接受标准辅助治疗,仍有30%-40%会进展为晚期。相比早期乳腺癌近100%的5年生存率,晚期仅22%。
晚期乳腺癌的治疗目标有别于早期,主要是通过有效的治疗去延缓疾病进展,控制症状,提高患者生活质量并延长其生存。内分泌治疗是HR+/HER2-晚期乳腺癌的标准治疗。
SOLAR研究是PI3K抑制剂阿培利司+氟维司群对比氟维司群单药,治疗PIKACA突变的内分泌治疗期间或之后进展HR+/HER2-晚期乳腺癌的III期临床研究。
结果显示,阿培利司+氟维司群较氟维司群单药PFS延长了5.3个月(11.0个月vs 5.7个月)。基于该项研究,FDA批准阿培利司联合氟维司群治疗内分泌治疗期间或之后进展的HR+/HER2-、对PIKACA突变的晚期乳腺癌绝经后女性及男性患者。
BYLieve研究则在既往CDK4/6抑制剂治疗进展人群中,评估阿培利司+内分泌(氟维司群或来曲唑)治疗伴PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的疗效。
末次治疗为CDK4/6抑制剂+AI患者为队列A,接受阿培利司+氟维司群治疗;末次治疗为CDK4/6抑制剂+氟维司群患者为队列B,接受阿培利司+AI治疗;AI治疗进展,末次治疗为内分泌治疗或化疗的队列C患者则接受阿培利司+氟维司群治疗。各队列不允许交叉治疗,主要终点为6个月时未发生疾病进展(PD)的患者比例。
研究结果显示,队列A和队列B患者6个月时未发生PD的存活患者比例分别为50.4%和45.8%,中位PFS分别为7.3个月和5.7个月。BYLieve研究的队列A和B均达到主要终点,并一致提示对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者,在CDK4/6抑制剂一线治疗进展后,PI3K抑制剂联合内分泌治疗可作为携带PIK3CA突变患者的有效策略。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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