2022年6月，EORTC 26951和RTOG 9402的联合最终报告得出结论，在RT中加入PCV化疗可延长3级少突胶质瘤的疾病控制和生存期，也提高了IDH突变但无1p19q共缺失肿瘤患者的生存率（按照WHO CNS 5分级属于3级或4级星形细胞瘤）。

　　对于复发性胶质母细胞瘤（这是最常见和最恶性的胶质瘤类型）的病例，几乎所有患者最终都会复发，并在确诊复发后六个月内死亡。在目前的治疗中，丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱（PCV）化疗是复发性成人脑胶质瘤的可挽救方案之一。然而，这种治疗的各种严重毒性，包括洛莫司汀的血液毒性和长春新碱的外周神经毒性，通常会导致胶质瘤患者减量或停药。除了毒性外，长春新碱分子相对较大，能否成功穿越血脑屏障值得怀疑。

　　在这种情况下，一些研究建议使用不含长春新碱的丙卡巴肼和洛莫司汀（PC）化疗作为PCV化疗的替代方案，毒性较小且无疗效损失。这是韩国的一项研究，回顾性分析了与常规PCV化疗相比，改良PC化疗在复发性胶质瘤患者中的疗效和安全性。

　　基线特征

　　59名复发性胶质瘤患者中，15名患者接受了PC化疗（PC组），44名患者接受PCV化疗（PCV组），作为挽救治疗。两组患者的临床特征，包括性别、年龄、初始诊断、IDH突变、1p19q共缺失、MGMT启动子甲基化和既往放疗史，无统计学差异。

　　然而，PC组从放疗到化疗的中位间隔比PCV组短[4.0（范围：0–42）个月vs.22.0（范围：0-167）个月，P=0.004]。此外，PC组中有任何化疗史的患者较少（33.3%对84.7%（原文有误，应该是83.7%）；P=0.003），而两组之间从最后一次化疗到开始PC或PCV化疗的中位时间间隔没有差异。

　　毒性反应

　　PC组的血液学毒性（贫血：6.7 vs.45.5%；P=0.017；血小板减少：20.0 vs.70.4%；P<0.001）和肝功能（肝酶升高：0 vs.25.0%；P=0.078）明显降低。PC组中观察到的CTCAE III级或IV级毒性较少，但无统计学显著差异。其他毒性的发生率，包括中性粒细胞减少、肾脏损伤、过敏性皮肤反应和外周神经毒性，两组之间没有显著差异。

　　毒性对化疗计划的影响

　　与PCV组相比，PC组出现周期延迟、剂量减少、其中一种化疗药物停药或整个化疗方案停止的频率明显降低（26.7%vs.68.2%；P=0.012）。

　　图片临床结果比较

　　PC组OS明显长于PCV组（396 vs.232天；P=0.042），两组间PFS无显著差异（284.5 vs.131天；P=0.077）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：丙卡巴肼(NATULAN)作复发性成人脑胶质瘤挽救治疗的临床可行性如何？

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