维奈妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)的治疗效果和说明书的介绍【康必行海外医疗】

　　维奈妥拉Venclexta是BCL-2（一种抗凋亡蛋白）的选择性和口服生物小分子抑制剂。曾证实在CLL细胞中有BCL-2的过表达，其介导肿瘤细胞生存和辅助抵抗化疗。维奈妥拉通过与BCL-2蛋白直接结合，辅助恢复凋亡过程，取代促凋亡蛋白如BIM、触发线粒体外膜通透化和半胱氨酸蛋白酶的启动，在非临床研究中，维奈妥拉曾证实对过表达BCL-2肿瘤细胞细胞毒活性。

　　Venclyxto/Venclexta维奈妥拉的获批，是基于一项II期临床研究（M13-982）的数据。该研究是一项开放标签、单组、多中心II期研究，在携带17p删除突变的复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病患者中开展。在一项单药临床试验中纳入106例患者，均为17P-并至少接受过一次其它治疗的CLL，患者每天口服维奈妥拉，初始剂量20mg，经5周后增至400mg，结果显示80%患者完全缓解或部分缓解。

　　常见不良反应(≥20%)为中性粒细胞减少，腹泻，恶心，贫血，上呼吸道感染，血小板减少，和疲乏。

　　【维奈妥拉Venclexta用法用量】

　　（1）20mg口服，每天1次，连续7天初始治疗，接着通过一个每周剂量递增表至每天剂量400mg。

　　（2）维奈妥拉片应随餐服用，不要咀嚼或压碎服用。

　　（3）注意预防溶瘤综合症。

　　【维奈妥拉Venclexta警告及注意事项】

　　（1）溶瘤综合症(TLS)：评估用药患者的发病风险。用抗高尿酸血症药物预先给药和确保适当水化。当总体风险增加应用更强的应对措施(静脉水化，频繁监视，住院)。

　　（2）中性粒细胞减少：监视血细胞计数和感染的体征，使用临床手段适当处置。

　　（3）免疫接种：维奈妥拉治疗前、治疗期间或用药后不要给予减毒活疫苗。

　　（4）胚胎胎儿毒性：可能致胚胎-胎儿危害。忠告生殖潜能女性对胎儿潜在风险和治疗期间使用有效避孕。

　　【维奈妥拉Venclexta药物相互作用】

　　（1）避免维奈妥拉与中度CYP3A抑制剂，强或中度CYP3A诱导剂，P-gp抑制剂，或狭窄治疗指数P-gp底物的同时使用。