Lorlatinib(劳拉替尼)是ALK和ROS1受体酪氨酸激酶的强效抑制剂，口服服用。可以透过血脑屏障，具有治疗ROS1突变导致的克唑替尼耐药以及中枢神经系统转移患者的潜力。劳拉替尼获得了FDA的优先审评资格和突破性疗法认定，并在2018-2022年陆续获得日本、FDA、欧盟及中国批准上市。

　　一项单臂、开放性、国际多中心的1-2期临床研究，探索劳拉替尼治疗晚期ROS1阳性NSCLC患者的有效性和安全性。研究纳入了≥18岁，经组织学或细胞学检查证实ROS1阳性的晚期NSCLC患者，伴或不伴中枢神经系统（CNS）转移，EGOG PS评分0-2（1期研究≤1）。排除先前使用过免疫治疗的患者。2014年1月-2016年10月，共69名患者入组，其中21例（30%）患者未使用ROS1 TKIs，40例（58%）患者只使用过克唑替尼，8例（12%）患者先前使用过非克唑替尼或2-3次ROS1 TKIs。

　　1期爬坡试验给药剂量从10mg每天1次到100mg每天2次，连续21天。2期试验给药剂量为100mg每天一次。持续给药直到研究人员确定疾病进展或毒性不可接受，撤回同意或死亡。主要研究终点为总体反应率（ORR）和颅内肿瘤反应率。

　　所有69例患者的ORR为41%（95%CI：29%–53%）。

　　未使用ROS1 TKIs的21例患者中，ORR为62%（95%CI：38%–82%），其中2例（10%）患者完全缓解。mPFS为21月（95%CI：4.2–31.9），mDOR为25.3月（95%CI：7.5–31.9）。11例基线脑转移患者，其中7例（64%）观察到颅内缓解。10例无脑转移患者的ORR为80%。

　　40例先前仅使用过克唑替尼的患者，ORR为35%（95%CI：21%–52%），其中2例（5%）患者完全缓解。mPFS为8.5月（95%CI：4.7–15.2），mDOR为13.8月，（95%CI：9.7–NR）。24例基线脑转移患者，其中12例（50%）患者颅内缓解。16例无脑转移患者的ORR为50%。未接受ROS1 TKIs的患者和仅接受克唑替尼治疗患者颅外和颅内总体反应一致。

　　安全性：在接受劳拉替尼治疗的69例患者中，66例（96％）患有至少有一种与治疗相关的不良事件。与治疗相关的最常见的3-4级不良反应是高甘油三酯血症（13[19％]）和高胆固醇血症（10[14％]）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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