维莫非尼，作为一款在肿瘤治疗领域备受瞩目的药物，为特定类型癌症患者带来了新希望。它主要用于经国家药品监督管理局批准的检测方法确定的BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，同时也适用于BRAFV600突变的Erdheim-Chester病患者。但需注意，维罗非尼不适用于BRAF野生型黑色素瘤患者。

　　一、用法用量

　　在开启维莫非尼治疗之旅前，必须借助获批检测方法确认肿瘤样本存在BRAFV600E突变。其推荐剂量为每日口服两次，每次960mg，两次服药间隔约12小时，并且空腹或随餐服用均可。不过，不推荐将剂量减至低于480mg，每天两次。严格遵循规定剂量与时间服药，对维持稳定血药浓度、确保治疗效果起着关键作用。若漏服药物，发现后应尽快补服，但如果距离下次服药时间不足4小时，则不应补服，以免药物过量。

　　二、临床疗效

　　众多临床研究充分证实了维罗非尼卓越的疗效。对于BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者，维罗非尼能够显著延长患者的无进展生存期与总生存期。它通过抑制BRAF，阻断有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路，有效遏制致癌基因活性，从而抑制失控的肿瘤细胞分裂，却不影响正常细胞的增殖。以黑色素瘤患者为例，临床试验数据显示，部分患者接受维罗非尼治疗后，肿瘤明显缩小，症状得到极大缓解，生活质量显著提升。在携带BRAFV600E突变的晚期结肠癌患者中，维罗非尼治疗同样能显著提高患者的无进展生存期和总生存期。

　　三、不良反应

　　常见不良反应（发生率≥30％）：

　　皮肤相关：皮疹较为常见，可能呈现多种形态，部分患者还会伴有皮肤干燥、起皮现象；皮肤乳头状瘤也时有发生；由于维罗非尼会增加皮肤对光的敏感性，光敏反应较为突出，患者晒太阳后更易晒伤。

　　全身症状：疲劳、虚弱感明显，患者常感到身体疲惫，日常活动能力受限；关节和肌肉疼痛也较为普遍，疼痛程度因人而异，严重时会影响正常行动。

　　消化系统：恶心、呕吐较为常见，虽通常为轻度，但少数情况下也可能较为严重；部分患者还会出现腹泻症状。

　　其他：脱发在用药患者中也不少见。

　　严重不良反应（≥5％）：

　　皮肤恶性肿瘤：可能引发新的皮肤鳞状细胞癌，治疗前、治疗期间每2个月以及停药后最多6个月都需进行皮肤病评估，以便及时发现并处理。

　　严重超敏反应：如过敏反应和药物反应，伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状（DRESS综合征），一旦发生，需立即停用维罗非尼。

　　严重皮肤病反应：包括史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症，出现此类情况应立刻停止服用维罗非尼。

　　心脏问题：可能导致心律不齐或QT间期延长，治疗前和治疗期间需定期进行心电图检查与电解质监测，当QTC达到或超过500毫秒时，需暂停维罗非尼，并纠正电解质异常，控制QT间期延长的心脏危险因素。

　　肝毒性：治疗前需检测肝酶和胆红素，治疗期间每月监测一次，以便及时发现肝损伤情况。

　　急性肾脏损伤：轻重程度不一的肾脏不良事件均有报告，从轻中度肌酐升高，到急性间质性肾炎和急性肾小管坏死，部分病例在脱水情况下发生，多数肌酐升高可自然逆转。

　　四、注意事项

　　特殊人群：妊娠期妇女禁止使用维莫非尼，除非对母亲的益处远超对胎儿的风险；不建议哺乳期妇女使用，需权衡哺乳对婴儿的益处和治疗对母亲的益处后，决定是否停止母乳喂养或停止维罗非尼治疗；维罗非尼还可能影响生育能力，患者治疗前应与医生探讨生育计划。

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂同时服用；维罗非尼可增加CYP1A2底物浓度，避免在短期治疗窗口内同时使用，若无法避免联合用药，需密切监测毒性，并考虑减少CYP1A2底物剂量；使用维罗非尼时不建议与经CYP1A2和CYP3A4代谢、且安全治疗窗较窄的药物联合应用，同时慎用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂。患者就诊时，务必告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生判断是否存在药物相互作用风险。

　　其他：基线QTC＞500ms时不建议开始服用维罗非尼，存在无法纠正的电解质异常、长QTC综合征或正在服用已知能延长QTC间期药物的患者，也不建议接受维罗非尼治疗；治疗期间需监测葡萄膜炎的体征和症状；建议患者避免阳光照射，外出时做好防晒措施，如涂抹高SPF值防晒霜、佩戴防晒帽、穿防晒衣物等；维罗非尼可能影响免疫系统，患者应密切关注感染症状，一旦出现及时就医。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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