卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉（Immunobladder intravesical）是一种针对膀胱癌治疗的免疫性抗癌药物。它通过局部灌注诱导膀胱粘膜发生非特异性感染，引起Th1细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性，从而活化膀胱中的免疫系统细胞，攻击并清除膀胱内的癌细胞。

　　一、药品与疾病背景

　　膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）占比较大。对于NMIBC的治疗，除了手术切除外，膀胱灌注治疗也是一种重要的辅助治疗手段。卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉便是其中一种常用的灌注药物，它主要用于治疗膀胱的初级复发性原位癌CIS，以降低肿瘤再发的频率。

　　二、作用机制

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉的作用机制尚未完全明确，但研究表明，BCG吸附在尿路上皮表面后，能够激活人体免疫系统。免疫系统活化后，能够杀死膀胱内的癌细胞。此外，BCG还能促进膀胱处其有组织细胞及捶细胞渗透的局部发炎，这种局部发炎作用有助于清除膀胱表面的癌细胞。

　　三、临床试验与应用

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉在膀胱癌的治疗中已有多年的应用历史，并积累了大量的临床试验数据。这些试验数据表明，BCG灌注治疗对于高危非肌层浸润性膀胱癌患者具有显著的疗效。

　　在一项临床试验中，研究人员将患者随机分为两组，分别接受标准剂量和低剂量的BCG灌注治疗。结果发现，两组患者在肿瘤复发和疾病进展方面的时间未见显著差异，但低剂量组患者的毒性反应明显降低。这一结果提示，采用低剂量BCG灌注治疗可能是一种更为安全有效的治疗方案。

　　此外，BCG灌注治疗一般需要维持一段时间，以维持良好的免疫反应。研究还发现，BCG维持灌注可以使膀胱肿瘤进展概率降低37%。因此，BCG膀胱内灌注治疗被广泛应用于中度或高度危险性乳头状肿瘤患者与原位膀胱癌患者的辅助治疗中。

　　四、实际应用中的注意事项

　　在实际应用中，卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉需要注意以下几点：

　　‌患者选择‌：BCG灌注治疗主要适用于高危非肌层浸润性膀胱癌患者，如肿瘤较高分期（T1期）、高级别（G3级）的患者等。对于免疫系统受损或正在接受免疫抑制治疗的患者，以及存在肉眼血尿的患者，应避免使用BCG灌注治疗。

　　‌治疗时机‌：BCG灌注治疗一般在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后进行。为了确保膀胱粘膜的完整性，建议在TURBT术后2周左右开始进行BCG灌注治疗。

　　‌灌注方法‌：BCG灌注治疗需要遵循一定的灌注方法和剂量。一般来说，BCG灌注治疗采用每周一次，共六周的诱导治疗，之后根据病情进行维持治疗。每次灌注后需要维持两小时，之后排空膀胱。

　　‌不良反应与处理‌：BCG灌注治疗的主要副作用包括膀胱刺激症状和全身流感样症状。少数患者可能出现结核败血症、前列腺炎、附睾炎等严重不良反应。在治疗过程中，应密切关注患者的身体状况，如有任何不适或异常反应，应及时就医并采取相应的处理措施。

　　五、展望

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉作为膀胱癌治疗的重要手段之一，已在临床上取得了显著的疗效。随着对BCG作用机制的深入研究和临床应用的不断优化，相信BCG灌注治疗将在膀胱癌的治疗中发挥更加重要的作用。同时，也需要关注BCG灌注治疗可能带来的不良反应和风险，确保患者在安全有效的前提下接受治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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