KEYNOTE-010研究的长期随访数据表明,帕博利珠单抗对比多西他赛用于经过治疗的、PD-L1表达的晚期NSCLC患者,可以显著延长总生存期,提高远期的患者生存率,并且长期应用的安全性可控;大部分完成2年帕博利珠单抗治疗的患者获得了临床缓解,预计3年生存率达到了98.7%。
3年生存率98.7%当然是医生和患者期待的一种理想情况,但条件是严苛的——完成2年帕博利珠单抗治疗。换句话说,这是在说明帕博利珠单抗“在有效的情况下会多有效”。“锦上添花”也好,“雪中送炭”也好,帕博利珠单抗的治疗潜力终究是毋庸置疑的,但这再次提示我们,PD-1/PD-L1抗体药物的应用离不开对其疗效预测因子的检测。除了在KEYNOTE-010研究中应用的PD-L1表达量外,还高微卫星不稳定性(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)、肿瘤突变负荷(TMB)等生物标志物。
在未来,进口PD-1抗体/PD-L1抗体及其适应证将陆续登陆中国,国产PD-1/PD-L1抗体的研发也会日趋成熟。越来越多的患者会购买或通过参加临床试验用上这类药物。因此,PD-L1表达量、MSI-H/dMMR及其他生物标志物的检测将会成为患者接受PD-1/PD-L1抗体治疗不可或缺的一环。
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