对于一二代抑制剂耐药的患者,相当大比例(高达50%)会对第三代抑制剂劳拉替尼(Lorlatinib)产生高度应答。Lorlatinib旨在克服所有已知的ALK抗性突变并可通过血脑屏障。在临床试验中,lorlatinib在克唑替尼失败后,以及在2种或更多种ALK抑制剂(例如克唑替尼和艾乐替尼、布加替尼)失败后表现出强有力的活性。
作为全新一代的ALK抑制剂,Lorlatinib的优势在于:针对不同类型的ALK+患者,一线使用,有效率最高达90%;更重要的是,对于克唑替尼耐药的患者来说,继续使用Lorlatinib,有效率69%;而对于三种ALK抑制剂都耐药的患者,Lorlatinib也有很好的效果,有效率高达39%。
一位国内的小哥刚35岁,并且从不吸烟,却不幸被诊断为中枢神经系统(CNS)和脊柱转移,胸膜转移和恶性胸腔积液的广泛IV期肺腺癌。脑部MRI成像的矢状面视图显示了劳拉替尼(lorlatinib)治疗2个月后中枢神经系统(CNS)转移消失。
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