二、汪朔教授：用好前列腺癌新型治疗“武器”，为患者争取更大程度获益
　　
　　1、关注高危mPC患者，我国前列腺癌发病不容忽视
　　
　　近十年中，我国前列腺癌发病急剧升高，并且从前列腺癌数据联盟所公布的数据来看，与国外前列腺癌发病情况所不同的是，我国60%~70%的前列腺癌患者都是伴高危因素的。基于浙江省前列腺癌筛查工作开展较早，但目前新发病例中伴高危因素的患者仍然占半数左右。面对这样的发病现状，如何对前列腺癌患者进行早期筛选、早期发现其中伴高危因素的患者，从而给予早期有效的治疗是摆在我国前列腺癌临床医生面前的一道难题。
　　
　　2、新型药物出现在前列腺癌治疗领域，有效延长患者生存
　　
　　由于前列腺癌这类疾病具有较强的异质性，部分mPC初始接受内分泌治疗能够获得较好预后，但对于其中伴高危因素的患者，很大程度会发展成为mCRPC，而这类患者往往对于药物治疗不敏感、进展快，预后较为不好，同时当前临床中依然没有良好的治疗手段。
　　

　　近年来，从多项临床研究公布的数据来看，随着多西他赛、新型药物阿比特龙等的出现，为前列腺癌患者的治疗带来曙光，能够有效延长患者生存。尤其是循证证据显示，对于伴高危因素或高肿瘤负荷的mPC患者带来PFS与OS等多方面的获益，这也是这一诊疗领域出现的较大进展。

　　

　　3、优化伴高危因素mHSPC患者治疗，阿比特龙联合方案带来更多希望
　　
　　对于伴高危因素的mHSPC患者，往往已经失去了手术治疗的机会，虽然小部分寡转移患者能够接受局部手术治疗，但为患者带来远期获益仍无证据。随着STAMPEDE、LATITUDE等大型临床研究的公布，证实在前列腺癌患者还未出现去势抵抗时就予以使用，尤其为伴高危因素患者带来明确的生存获益。由此提示，将阿比特龙这类新型治疗药物提前用于mHSPC阶段，后续将为患者带来更多的治疗手段以及潜在获益。从个人临床实践经验看来，前列腺癌患者接受ADT+阿比特龙方案，使得肿瘤明显控制、缩小，甚至能够为患者争取到局部手术的机会。
　　
　　总的看来，前列腺癌无论处于激素敏感还是激素抵抗，到了复发转移的晚期阶段，阿比特龙这项新型药物为外科手术治疗提供更多机会、治疗范围也会更大。对于外科临床医生，尤其要看到当前手术+全身治疗已经是前列腺癌的标准治疗方式，不能仅依靠单一的治疗手段，而是需要通过综合治疗为患者带来更多获益。临床实践中也需要尽快转变观念，经过充分沟通后，在合适的患者中尽早采用新型内分泌药物治疗。
　　
　　两位专家在采访中也均表示，基于阿比特龙对这类mHSPC患者的有效获益，呼吁尽快将阿比特龙用于mHSPC适应证的政策落地，从而为前列腺癌患者的生存获益落到实处，将循证数据转化为临床实践，相信必将带来很大的福音。阿比特龙(abiraterone)治疗前移专家共话为前列腺癌患者带来的明确获益（上）
　　
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