根据世界卫生组织的报道，胃癌的发病率居于恶性肿瘤全球发病率的第5位，其死亡率更是高居第3位，仅次于肺癌与肝癌。全球胃癌每年新发病例约100万，而中国则占据了其中的40%以上。WHO预测，在未来20年，中国的胃癌发病及死亡人数将继续以年均3%的速度增长。

　　

　　阿帕替尼，你了解吗？阿帕替尼是一种新型口服小分子抗血管生成制剂，适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃或胃-食管结合部腺癌患者。
　　
　　前世今生：20世纪末，抗血管生成药物Vatalanib( PTK787) 在欧洲问世。研究人员在PTK787 原有的化学结构上进行部分改构后获得了新的衍生物——阿帕替尼。阿帕替尼于2014年在中国上市。
　　
　　用法用量：每日一次，每次850mg餐后半小时口服（本品应在有经验的医生指导下使用）。
　　
　　不良反应：一、乏力，乏力与肿瘤本身以及肿瘤治疗相关。对于轻度乏力，无需剂量调整；如乏力状态持续时间久，已经影响正常生活，请及时到医院就诊，遵从医嘱，对症治疗。
　　
　　二、腹泻通常腹泻发生比较早，服药后数日即可发生。1、对于轻度腹泻，无需调整阿帕替尼的剂量。可适当调节饮食，进食清淡易消化的食物，避免摄入油腻、辛辣食物和咖啡，还可应用双歧杆菌、三联活菌散等。2、若大便次数4-6次/日，不要擅自用药，需要医生指导下用药，可以酌情给予洛哌丁胺、复方地芬诺酯(苯乙哌啶)、八面蒙脱石散及黄连素等治疗。3、大便次数大于7次/日时，请及时到医院就诊。
　　
　　需特别关注的不良反应
　　
　　一、高血压，血压升高大多出现在阿帕替尼服药后2周左右，多数程度较轻。一般通过应用降压药 可使血压得到良好控制。对于合并有蛋白尿的患者，一般推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂。血压高于130/80 mmHg请及时就医。
　　
　　如何处置？监测血压，降压治疗，限盐，戒烟酒，谨遵医嘱用药或停药。切记：不可擅自用药，随意停药。
　　
　　二、蛋白尿，蛋白尿一般在阿帕替尼服药后3周左右发生，通常是无症状、可逆的，可以通过暂停给药或剂量下调而缓解，无严重的肾脏损伤发生，一般不需特殊处理。
　　
　　三、手足皮肤反应，手足皮肤反应是抗肿瘤分子靶向药物在临床上最常见的皮肤毒性之一，阿帕替尼引起的手足皮肤反应多在服药后2～3周发生，对症治疗后常可减轻或缓解。
　　
　　四、出血，包括黑便、呕血、血尿、咯血、皮肤黏膜出血等。黑便一般在服药后第一周期内发生。严重出血患者暂停用药；如恢复用药后再次出现严重出血症状，下调一个剂量后继续用药。合并使用华法林抗凝的患者需常规监测出凝血功能。
　　
　　五、心脏毒性，阿帕替尼在服药期间可造成心脏毒性，包括窦性心动过缓、部分ST-T改变、心率减慢、QT间期延长、急性心肌梗死等。因此，服药期间需定期检查心电图，若有胸闷、胸痛、心悸等症状，需及时就诊。
　　
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