肝癌是我国常见的恶性肿瘤。肝癌起病隐匿,进展迅速,等到发现时往往已经到了肝癌晚期,失去了手术机会,而且肝癌对放化疗并不敏感,随着科技的进步,肝癌的治疗已不再局限于肝癌切除术及肝移植术,分子靶向治疗已进入肝癌治疗的领域。因此,靶向药治疗就成了晚期肝癌患者的标准治疗手段。
靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
目前,市面上的肝癌靶向药索拉菲尼、瑞戈非尼、仑伐替尼均为口服多激酶抑制剂,以阻断肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶,包括 VEGFR 1~3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR 以及 CSF1R。这些激酶单独或共同作用,控制肿瘤的生长、间质微环境的形成和疾病进展,从而实现对肿瘤的治疗。另外,PD-1也在中国获批上市,其中纳武利尤单抗对肝癌患者具有好的疗效和良好的安全性,总缓解率达到23%。最新临床数据显示,仑伐替尼联合PD-1对肝癌的有效率可高达94%,确实是晚期肝癌治疗的大突破。
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